卡西帕?沙力木江1 努尔古丽?乌拉孜哈孜2
1新疆塔城市人民医院妇产科，新疆 塔城834799；
2新疆额敏县医院妇产科，新疆 塔城834600
【摘要】总结1509名育龄妇女妇女病普查结果，结合普查时对妇女的健康调查，分析妇科疾病的发病原因。
【关键词】宫颈炎；乳腺小叶增生；原因
妇女病是一组以妇女生殖系统异常为主的疾病，包括乳房、子宫、附件、阴道和外阴的疾病，严重影响广大妇女的工作学习和生活质量。近年来随着社会的开放，妇科疾病逐年提升，而且由妇科疾病衍化的妇科恶性肿癌发病率也逐年增加，特别是宫颈癌和乳腺癌的发病率更是高居妇科肿瘤的榜首（宫颈癌的死亡率也是所有癌症死亡率的第一位），且发病呈年轻化、低龄化，成为广大妇女的头号杀手，严重危及妇女的生命。因此政府每年投入大量的物力、人力开展妇女病普查工作，以便及早发现疾病，及早诊断治疗。提高患者治愈率和存活率。最大限度地保全患者的器官，提高患者的生活质量。
1 一般资料
1．1我院于2012年3月至6月共对1509名育龄妇女进行妇女病普查。主要是进行了乳腺癌和宫颈癌的两癌筛查，年龄从36周岁到59周岁。检查方法：首先在我院进行乳房摸测，宫颈刮片和妇科下腹部B超检查，对检查出有异常情况的妇女免费转诊至上级医院作进一步检查，项目包括乳腺B超、钼钡检查和宫颈tct检查及宫颈活检。
1．2检查结果：通过乳房摸测共查出313人有乳腺异常情况，转诊至上级医院经过乳腺b超和钼钡检查，诊断都是良性疾病。查出宫颈炎220人，其中度糜烂165人；II度糜烂37人；III度糜烂3人。经上级医院tct和宫颈活检，诊断均为炎性疾病。这次普查还查出宫颈息肉54人，子宫肌瘤4人，阴道炎15人。
2 结果分析
2.1宫颈炎
宫颈炎是妇科常见病和多发病之一，主要表现为白带增多，呈脓性，可有白带挟杂血丝，有时也会出现接触性出血（即同房后出血），炎症较广泛的病人可出现腰部疼痛。宫颈炎的发生一般与性生活、自然或人工流产、诊断性刮宫及分娩有关，有急慢性之分。临床上以慢性宫颈炎为常见，严重者可恶变，成为严重危害女性生命的疾病。此次妇女病普查发现宫颈炎的发病率有所下降（普查发病率为11.96%，文献报道宫颈炎的发生率为50%左右），且以轻度炎症为主，通过对普查中妇女的调查结果分析，可能与以下因素有关：
2．1.1 检出率高、治疗及时
随着国家对妇女地位的提高，对妇女病的重视，各社区每年组织一次妇女病普查，对患有宫颈炎而自己又没有自觉症状或有症状却未引起重视的患者能及时发现。而随着人们对医疗保健知识的了解，掌握，懂得了积极治疗的重要性，使患者能主动医治而不再是忌医违药，同时医疗技术的发展，对宫颈炎的治疗技术已经得到了发展：leep刀、微波等治疗技术的日趋成熟，使宫颈炎的治愈得到了很大的提高。也使患者增强了治疗信心和治疗积极性。而宫颈炎治愈率的提高也相对使宫颈炎的发病率有所下降。
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2.1.2 计划生育工作
随着计划生育工作开展的深入，使女性怀孕分娩的次数相对减少，减少了对宫颈的损伤，同时由于避孕工具的免费发放和避孕知识的普及，也使广大女性意外怀孕的次数减少，避免了人工流产造成的宫颈伤害，也使得宫颈炎的发病率有所下降。
2.1.3 健康教育预防保健
随着医疗健康教育的开展普及，以及信息技术的发展，人们可以从各个渠道得到医疗保健知识。而社区、各单位不定期的妇女保健知识的宣传，也使广大女性懂得了防病治病的重要性。同时社会的发展，物质条件的改善，也使女性朋友越来越关注生殖健康，从而使得宫颈炎的发病率有所下降。
3 乳腺小叶增生
乳腺小叶增生是乳房的一种非炎症性疾病，也是妇女多发病之一。城市高于农村，常见于中青年妇女。其临床表现为患者一侧或双侧乳房可扪及回形或椭圆形大小不等的结节肿块，质韧不坚硬，与皮肤及深部组织无粘连，没有明显的边界，可活动。局部常有隐病、肿痛或刺痛感，尤以经前更甚，经后可减轻或消失。其发病原因不明，可能与精神因素和内分泌紊乱有关。小叶增生虽是良性疾病，但它与乳腺恶性肿瘤有一定关系，应引起重视。这次普查小叶增生人数达到873人，发病率达34.79%，其原因可能为：
3.1 精神压力大
此次普查范围为35周岁到59周岁，均为育龄妇女。这部分妇女一般均为职业妇女，平时在单位工作繁重，竞争压力大，而在家庭中又是顶梁柱，上有老人要照顾，下有小孩要辅导，这样就使自己的精神长期处于紧张状态，引起卵巢功能紊乱，体内雌激素水平分泌节律紊乱，从而引起乳腺组织增生。
3.2 饮食结构改变和含激素化妆品的应用
随着人们生活条件的改善，平时的饮食结构发生了改变，重油、高脂、高蛋白的食物摄入过多，特别是高脂肪食物的摄入，使肥胖人群越来越多，同时由于人们注重自身的美化，口服激素类的滋补品的妇女越来越多，再加上平时对含激素成份的化妆品的使用，使体内激素水平混乱，进而影响卵巢功能，致使内分泌紊乱引起乳腺组织的增生。
3.3 季节关系
春季是乳腺小叶增生的高发季节，这主要是因为在冬季由于寒冷、人们相对减少了室外活动，运动量减少，体能消耗相应降低，再加上生活条件的改善和寒冷，人体摄入的脂肪和蛋白更多。而运动的减少，使脂肪在体内蓄积更多，当体内脂肪达到一定量时，可以衍化成雌激素。当雌激素水平提高到一定程度时，又促使乳房腺体增生，随之出现一系列乳腺增生的临床表现。春天也是人体内分泌活力增强的季节，其中卵巢功能也是如此，而雌激素随着卵巢功能的增强而分泌增加，又进一步诱发乳房疾病的发生。而妇女病普查一般又都选择在春季进行，这也是乳腺疾病的发病率相对高些。
4．讨论
通过对这次妇女病普查的结果分析，发现妇科疾病是一组可防、可治的疾病，女性朋友平时应多关注健康知识，特别是关于妇女的五期保健，更应多关注调节心态、生活规律，积极治疗各种疾病，预防疾病，尽可能把疾病控制在早期的可控状态。我们平时也应多宣传医疗保健知识，内容浅显易懂，使更多的人掌握医疗健康知识，从而提高自己的生活质量和生命。
参考文献：
［1］ 舒莉佳.育龄妇女宫颈癌筛查1200例结果分析[J].中国社区医师?医学专业，2011，13（15）:298
［2］ 张建萍.浅谈慢性宫颈炎的潜在危害及对慢性宫颈炎患者的护理[J].中外医疗，2010，29（28）:183-183
论文作者:卡西帕?沙力木江1,,,努尔古丽?乌拉孜哈孜2
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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