（衡阳市冶金医院 湖南衡阳 421002）
摘要：目的 探究雷公藤多甙联合糖皮质激素在治疗肾病综合征疗效研究。方法 将我院2015年6月到2017年6月收治的84例肾病综合征患者随机分成观察组和对照组，对照组采用单纯糖皮治疗，观察组采用雷公藤多甙结合糖皮质激素进行治疗，观察对比两组治疗效果，肾功能恢复等。结果 对比观察组和对照组两组患者治疗效果，观察组总有效率90.48%，对照组总有效率为64.29%，观察组明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论 雷公藤多甙联合糖皮质激素在治疗肾病综合征疗效显著，值得临床推广。
关键词：雷公藤多甙；肾病综合征；糖皮质激素；
Effect of Tripterygium wilfordii combined with glucocorticoid in the treatment of nephrotic syndrome
[Abstract] Objective：To investigate the effect of Tripterygium wilfordii combined with glucocorticoids in the treatment of nephrotic syndrome. Methods：84 cases of kidney disease in our hospital from June 2015 to June 2017 were syndrome were randomly divided into observation group and control group，the control group was treated with glucocorticoid treatment，the observation group with Tripterygium wilfordii combined with glucocorticoid treatment，observation and comparison of two treatment，renal function recovery. Results：the observation group and the control group of two treatment group，the total efficiency of the observation group 90.48%，control group total effective rate was 64.29%，the observation group was significantly higher than the control group，significant difference（P < 0.05），with statistical significance. Conclusion：Tripterygium wilfordii combined with glucocorticoid in the treatment of nephrotic syndrome is effective，worthy of clinical promotion.
Keywords tripterygium glycosides；nephrotic syndrome；glucocorticoids；
肾病综合征是属于肾病中较难治愈的一种疾病，尚无有效治疗方法，治疗只能对患者减轻症状，维持生命。是由肾小球引起的疾病，病情反复性强，一般临床上采用激素治疗，但效果一般，只能缓解患者症状[1-2]。雷公藤属于卫矛科植物，根部具有抗炎、免疫抑制等功效，能够修复肾小球基底膜，从而使患者蛋白尿下降，达到治疗的效果[3]。本文为探究雷公藤多甙联合糖皮质激素在治疗肾病综合征的疗效报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年6月-2017年6月收治的84例肾病综合征患者，对患者随机分成观察组和对照组，每组42例。对照组，男22例，女20例，年龄最小24岁，最大64岁，平均年龄（42.5±6.7）岁，病程最小1年，最大5年，平均病程（3.1±1.4）年；观察组，男23例，女19例，年龄最小25岁，最大68岁，平均年龄（41.3±7.8）岁，病程最小1年，最大6年，平均（3.4±1.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等几个方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具可比性。
1.2方法
两组入院后均使用低盐低蛋白饮食、利尿、血凝、降压、保肾等基础治疗。对照组在常规基础治疗基础上进行糖皮质激素治疗，口服强的松（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33021207），前8周每天1mg/kg，药量逐渐减少，直到减少至20mg/d。观察组在常规基础治疗基础上进行雷公藤多甙结合糖皮质激素进行治疗，雷公藤多甙（远大医药黄石飞云制药有限公司生产，国药准字Z42021212）用量20mg/次，3次/d，根据病情逐步调节剂量，疗程12个月。
1.3观察指标
对患者治疗结果分为三个等级，显效：治疗后，患者肾功能恢复稳定，24h蛋白尿定量小于0.4g，定性为阴性，血浆蛋白正常；有效：治疗后患者病情大幅改善，蛋白尿定量≤3.5g/d，血浆蛋白有所改善；无效：治疗后患者肾功能无改善或加重，24h蛋白尿定量未见改善或加重。治疗过程中在3、6、12个月分别对患者Scr、BUN、24h蛋白尿、血浆蛋白进行比较，判断疗效。
1.4统计学方法
本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（`x±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
3讨论
在临床治疗肾病综合征主要用激素治疗，年轻一点患者对治疗肾病综合征激素治疗接受强一点，年龄偏大一点的患者使用激素治疗效果不理想。细胞浆内糖皮质受体在于糖皮质激素结合后形成了复合物，进入细胞核会影响炎症因子基因转率，对炎症细胞聚集有抑制作用。使用激素治疗肾病综合征疗程较长，用量大，若长期使用，会引发高血压、高血糖等并发症，一经停用，患者就会出现病情反复，造成对激素过度依赖的现象[4-5]。临床上探索更好的治疗方式，减少并发症，降低疾病复发率，使肾病综合征患者有更加有效的治疗方式，有利于患者康复。
雷公藤属于卫矛科植物，根部具有抗炎、免疫抑制等功效，我国现有成千上万的肾病综合征患者在使用雷公藤治疗肾病综合征，雷公藤具有高药效，低毒性[6]。在长期服药过程中，雷公藤和皮质激素或环磷酰胺等免疫抑制剂相比，雷公藤副作用明显低于后者两种抑制剂，抑制致病性免疫反应过程中，不会削弱自身免疫系统，长期使用雷公藤的患者很少会发生严重感染的情况。对比弗米特、环孢素A等其他免疫治疗方法，雷公藤的价格相对较低，能够降低患者的医疗负担，使用雷公藤治疗肾病综合征已经有20多年历史了，雷公藤中含有雷公藤多甙、二萜类酯、生物碱等活性物质，有类似皮质激素的作用[7]。本文根据对两组患者疗效比较，观察组总有效率90.48%，对照组总有效率64.29%，对患者Scr、BUN、治疗后24h内蛋白尿、治疗前血浆蛋白以及6个月后发病情况都做了对比，得出雷公藤联合糖皮质激素在治疗肾病综合征中有着良好疗效。
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征疗效显著，对患者临床症状、复发情况等都有良好改善作用，对过低依赖激素的患者能有减轻对激素的依赖，雷公藤联合糖皮质激素在治疗肾病综合征中有着良好的效果。雷公藤安全、价格低廉、效果好，值得临床推广。
参考文献
[1]邓明华，谢林伸.雷公藤多甙联合糖皮质激素对肾病综合征调节性T细胞的影响和临床疗效分析[J].现代医药卫生，2014，（20）：3051-3052，3055.
[2]牛和俊，王笑，陈小元等.雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果观察[J].安徽医学，2015，（3）：310-312.
[3]谭周刚.雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（12）：67-67.
[4]朴成梅.难治性肾病综合征采用雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，（9）：135-136.
[5]寇长贵，吕晓珍，齐霁等.雷公藤多甙联合糖皮质激素对肾病综合征疗效的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版），2008，34（4）：671-675.
[6]丁益忠.雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征疗效分析[J].东方食疗与保健，2015，1（1）：17，19.
[7]肖满娥.雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的疗效与护理[J].中外健康文摘，2011，08（22）：390-391.
论文作者:梁永
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：激素论文; 患者论文; 雷公藤论文; 肾病综合征论文; 糖皮质论文; 疗效论文; 蛋白尿论文; 《航空军医》2017年第19期论文;