1吉林大学第二医院 130000；2吉林大学校区医院 130000
摘要：目的：探讨持续质量改进对临床医务人员手卫生情况的影响作用。方法：2017年1月-2017年12月我院建立持续质量改进小组对手卫生情况开展专项管理，将实施持续质量改进前后全院各科室手卫生执行情况进行统计对比。结果：实施后临床医务人员手卫生执行率为96.44%，与实施前82.35%相比，手卫生执行率得到显著提升（P＜0.05）。结论：持续质量改进可明显改善临床医务人员手卫生执行情况，对于控制医院感染具有积极意义。
关键词：持续质量改进；医务人员；手卫生
随着对医院感染管理的重视，近年来临床医务人员对手卫生的重视度及配合度有了很大的提升，但是受到临床工作任务繁重、工作程序复杂等因素的影响，手卫生执行情况差强人意[1]。为此，需要对临床医务人员手卫生情况进行持续、有效的改进和跟进监督，这样才能真正实现医院感染管理目标。本研究拟探讨持续质量改进在临床医务人员手卫生情况改进管理中的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 我院于2016年1月-2017年12月开展持续质量改进研究和调查，参与调查的人群为全院32个病区临床医务人员，包括医师（86名）、护士（135名），医师基础信息：男50名，女36名，年龄29-54岁，平均年龄（34.68±5.60）岁，平均工作年限（8.71±2.93）年，护士基础信息：全部为女性，年龄20-29岁，平均年龄（24.39±1.88）岁，平均工作年限（3.15±0.57）年。2016年1月-2016年12月我院采取常规管理模式，2017年1月-2017年12月我院建立持续质量改进小组对手卫生情况开展专项管理，实施持续质量改进前后全院临床医务人员未发生变动，临床医务人员一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法 我院与手卫生相关的持续质量改进模式如下：
1.2.1成立持续质量改进小组 在护理部统一带领下组间持续质量改进小组，由感染科主任、护士长担任小组组长、副组长，主要负责手卫生管理现状评价、原因分析与管理对策制定，针对我院医院感染管理现状与手卫生执行情况开展讨论，以强化临床医务人员手卫生管理为讨论目标，总结手卫生管理中的缺陷，制定针对性管理对策，严格监督落实情况，提高临床医务人员手卫生依从性。
1.2.2开展临床医务人员手卫生执行专项检查 对临床医务人员手卫生管理措施落实情况需要开展专项检查，对各个病区的全体医务人员进行检查和记录，检查内容包括受检人员基本信息（包括具体科室、年龄、职称等）、有无洗手或使用消毒剂、手卫生流程等，对于手卫生方法不正确者需现场纠正。
1.2.3对临床医务人员加强管理并落实改进措施 在全院各科室宣传手卫生的重要性，提高管理人员的手卫生管理意识，增强医务人员的手卫生依从性。将手卫生执行情况与评选明星护士、绩效评优等挂钩，鼓励医务人员自觉遵守手卫生相关制度要求。对于新上岗、实习进修的医务人员需要加强培训，完善理论与技能培训，经过考核且考核合格后方可上岗。根据卫生部要求的床位数与医务人员比例合理配置优化人力资源，增加一线医务人员数量，减轻医务人员负担，避免过多收治患者，在不影响医疗质量的情况下简化工作流程，提高工作效率，使医务人员有更多的时间和精力关注手卫生情况。在条件允许的情况下需要在各个病区配备洗手及消毒设备，配备一次性干手巾，为医务人员配备随身手消毒剂。
1.3观察指标 观察实施持续质量改进后我院医务人员在应洗手项目（接触患者前后、无菌操作前、接触患者血液体液后）中的洗手执行率。
1.4统计学方法 使用统计软件SPSS 20.0，对本研究计数资料加以处理，由%表示，组间数据施以x2检验。P＜0.05时，各数据比较存在统计学意义。
2结果
实施持续质量改进前后临床医务人员手卫生执行情况对比 实施持续质量改进后临床医务人员手卫生执行率较实施前得到显著提升（P＜0.05）。
3讨论
手卫生是医院感染管理的重要内容，同时也是对临床医务人员最为基本的一项要求，手卫生执行情况良好与否直接关系到医院感染发生率[2]。临床医务人员在接触患者、血液、体液或周围环境前后，双手都会携带一定量的细菌，只有通过正确规范的洗手、消毒才能减少手部细菌携带，显著降低因医务人员导致的医院感染发生率。手卫生管理是一项长期而艰巨的任务，单纯依靠某一次突击检查和整治很难奏效，而持续质量改进则从问题发现、规范制定、执行监督、持续改进等方面进行持续有效的改善和管理，增强了临床医务人员的手卫生意识与手卫生依从性[3-4]。本次研究发现在进行整改前，我院医务人员手卫生执行率偏低，与临床医务人员对医院感染后果认识不足、对手卫生重要性认识不够有关，此外，也与一些客观因素限制有关，例如因为工作繁忙、距离洗手设备较远等，这些都会导致医务人员直接或间接忽视手卫生情况，造成手卫生执行率偏低。实施持续质量改进后我院医务人员手卫生执行率得到显著提升（P＜0.05），通过持续质量改进使我院手卫生管理成为常态，并不断定位更新标准要求，在改进后得到保持和进一步提升，切实保障了医务人员的手卫生执行率[5]。临床医务人员不仅需要重视手卫生执行情况，更要掌握正确的洗手步骤，若洗手方法或步骤不正确，也无法达到预期效果，对提高手卫生质量不利。为促进医务人员手卫生持续质量改进，需要加强手卫生宣传与培训，大部分医务人员的手卫生知识来源于所受的教育或岗前培训，上岗后的培训较少，通过对在职医务人员进行系统培训能够有效提高手卫生执行情况。医疗单位需要在院内广泛宣传六步洗手法，并在各个科室洗手设备处粘贴正确洗手示意图，使手卫生知识在医务人员中逐渐普及，强化医务人员的手卫生意识。医疗单位需要加大资金投入，改善洗手设施设备，做到洗手池分布合理、数量适宜、热水供应。同时配备密闭式全自动出液器等洗手设备，为手卫生质量提供有利的硬件保障。在病床、治疗室等处放置快速手消毒剂，提高医务人员的手卫生执行率，预防医院感染。
综上所述，在临床医务人员手卫生管理中实施持续质量改进能够有效提升手卫生执行率，使手卫生管理始终处于一个良性循环轨道中，确保医务人员手卫生情况得到持续有效的提高，这是实现医院感染控制的有效途径，建议推广。
参考文献：
[1]刘云红.持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用[J].中国临床医生杂志，2018，46（08）：1002-1004.
[2]陈卫红.浅论PDCA循环管理在提高医务人员保持手卫生依从性方面的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（02）：166-168.
[3]胡艳丽.持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）：168-169.
[4]胡艳丽.持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（09）：191-192.
[5]何琼霞，郑春花.持续质量改进在妇幼保健院感染控制管理中的应用[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，10（01）：96-98.
论文作者:吴政杰1,吴晓英2
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
标签：医务人员论文; 卫生论文; 质量论文; 我院论文; 卫生管理论文; 执行情况论文; 医院论文; 《健康世界》2019年10期论文;