（四川省乐山职业技术学院 四川乐山 614000）
【摘要】目的：探讨在脑梗塞后肩手综合征患者恢复过程中，中药泡洗结合针灸推拿和康复训练的应用价值。方法：研究对象选取100例本院接诊的脑梗塞后肩手综合征患者，随机分为实验组（50例）与对照组（50例），对照组患者给予康复训练，实验组患者在给予康复训练的基础上配合中药泡洗与针灸推拿，实验量表采用SS-QOL、NRS及简式Fugl-meyer进行评估，分别从患者生活质量、疼痛程度及上肢功能等方面进行对比。结果：治疗后，生活质量SS-QOL评分实验组明显高于对照组；疼痛程度与上肢功能两组患者均有所改善，但实验组评分明显优于对照组，对比均有较大差异，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在脑梗塞后肩手综合征患者恢复过程中，中药泡洗结合针灸推拿和康复训练能够取得较好的效果，对比单纯行康复训练具有明显优势，能够极大的提高患者的生活质量。
【关键词】中药泡洗；针灸推拿；康复训练；脑梗塞后肩手综合征；生活质量
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0094-02
脑梗塞[1]，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。肩手综合征是偏瘫患者常见的并发症之一。脑血管病后常继发肩手综合征，终于要变现为患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。这不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。目前国际上对治疗脑梗塞后肩手综合征并没有特效方法，国内不少学者针对治疗此种疾病提出中药泡洗结合针灸推拿和康复训练[2]，在临床应用中取得较好的疗效。故本文通过临床实验，探讨在脑梗塞后肩手综合征患者恢复过程中，中药泡洗结合针灸推拿和康复训练的应用价值。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取100例2016年1月月至2017年4月本院接诊的脑梗塞后肩手综合征患者，采用抽签方式分为实验组与对照组，每组各50例，年龄在33～75岁之间，平均年龄为（50.2±7.9）岁，患者在分布比例、年龄等方面均有可比性。
1.2 临床纳入与排除标准
纳入标准：①诊断符合《各类脑血管病诊断要点》中缺血性脑血管病的诊断标准，后肩手综合征符合中国康复研究中心制定的诊断要点；②经MRI与CT检查确诊的脑梗塞患者，且患者病程＜2个月；③所有患者均有患手肿胀，呈粉红或淡紫色，腕部疼痛且关节活动受限等表现；④所有患者均了解本次实验的目的与方法，同意参与本次实验。排除标准：①排除非缺血性病因如肿瘤、外伤等疾病引起的脑卒中；②排除患有严重身体疾病、代谢异常疾病、中枢神经疾病患者；③排除哺乳期、妊娠期患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 研究方法
常规治疗：①稳定血压，血压控制在120～135/85～90mmHg之内；②控制血糖、血脂在正常范围内，根据相应指标检查结果适当应用降糖药或降脂药；③阿司匹林0.1g/天防止血小板聚集；④胞二磷胆碱0.2g/次，3次/天，适当营养神经。对照组患者行上述治疗配合康复训练，实验组患者在上述治疗基础上配合中药泡洗、针灸推拿和康复训练。制定治疗方案，21天一疗程。①中药泡洗组方如下：川乌12g、黄芪30g、当归15g、川芎15g、红花12g、地龙10g、僵蚕10g、泽兰10g、伸筋草20g、牛膝15g、桂枝10g、甘草6。上述药物水煎1500ml，温度控制在35-40℃之间，将患肢放入药桶中浸泡15～30min，2次/天。②针灸治疗取穴如下：肩井、缺盆、天宗、天泉、曲池、尺泽、合谷、手三里。推拿手法以揉法、滚法为主。③康复训练：被动活动关节，动作轻柔，采用软垫使患肢肩关节处于前、上位，防止肩关节下垂。患者仰卧位，康复治疗师辅助做肩关节外展、内收、前伸运动，拍打患肢伸展肌，促进伸展。嘱患者两手交叉握拳伸直前臂，行上举、屈伸，前臂旋前旋后运动。
1.4 研究工具
①参考《偏瘫的现代评价与治疗》的治疗标准，治愈：患肢肿胀消失，肤色正常，无活动受限；好转：患肢肿胀基本消失，肤色接近正常，活动轻微受限；无效：患肢情况并无改善。②SS-QOL，脑卒中患者生存质量量表。包括体能、家庭角色、活动能力等12个方面,78个条目。具有针对性强、覆盖面广的优点。③NRS是对疼痛强度的评定，标准分为0：无痛?，1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～9：重度疼痛；10：剧痛。④简式Fugl-meyer是WHO认证的运动功能评定法，本次用于上肢运功功能评分，上肢运功功能总分66分。
2.结果
2.1 实验组与对照组在治疗情况上对比差异比较明显
实验组治愈31例，有效13例，无效6例，总治愈率88%；对照组治愈16例，有效16例，无效18例，总治愈率64%；实验组治愈率明显较高，对比有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 实验组与对照组SS-QOL评分
治疗前：实验组117.24±27.33，对照组123.84±28.32；治疗7天：实验组162.41±30.13，对照组154.73±26.21；治疗14天：实验组193.24±25.95，对照组178.24±23.77；治疗21天：实验组212.92±27.13，对照组196.34±25.17；实验组评分明显优于对照组，对比差异大（P＜0.05），有统计意义。
2.3 实验组与对照组简式Fugl-meyer评分
实验组：治疗前13.24±2.31，治疗后32.49±3.59，评分差值20.15±2.28；对照组：治疗前12.64±2.81，治疗后25.47±2.34，评分差值12.83±2.12；治疗前两组数据并无明显差异，治疗后实验组差值高于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 实验组与对照组NRS评分
实验组：治疗前6.83±1.71，治疗后1.45±0.82；对照组：治疗前6.21±1.83，治疗后2.84±1.24；治疗前两组数据并无明显差异，治疗后实验组评分明显低于对照组,对比有较大差异（P＜0.05），有统计意义。
3.结论
脑梗塞占全部脑卒中的80%，糖尿病、肥胖、高血压、心律失常、各种原因的脱水、动脉炎、休克、血压下降过快过大等因素均可引起脑梗塞[3]。作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。脑梗塞中医上称之为“中风”，原因不外风火痰淤，运用适当的中药祛风通络、活血化瘀可以取得较好的效果。事实上国内许多学者[4]研究中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的治疗效果，认为确实有较好的治疗意义。这与本次实验结果相吻合，综合本次实验数据，能够发现联合治疗使患者在生活质量、疼痛程度及上肢功能等方面均有所改善，明显优于单纯使用康复训练，因此可以认为在脑梗塞后肩手综合征患者恢复过程中，中药泡洗结合针灸推拿和康复训练能够取得较好的效果，对比单纯行康复训练具有明显优势，能够极大的提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]王共强,胡纪源,洪铭范等.急性脑梗死并发肩手综合征115例:相关因素回顾分析[J].中国临床康复,2004,8(22):4414-4415.
[2]李乐军,陈丽萍,刘晓丽等.中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的生活质量影响[J].时珍国医国药,2013,24(1):173-175.
[3]李军.中药泡洗联合针灸推拿对脑梗塞后肩手综合征患者的效果观察[J].中医临床研究,2016,8(28):41-42.
[4]耿润华.康复治疗脑梗塞后肩手综合征早期疼痛的疗效观察[J].饮食保健,2016,3(15):213-213.
论文作者:张鸿宇
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/11
标签：实验组论文; 患者论文; 综合征论文; 对照组论文; 针灸论文; 脑梗塞论文; 中药论文; 《心理医生》2017年31期论文;