溆浦县中医医院 湖南溆浦 419300
【摘 要】目的：分析甲氨蝶呤片配合中医宣痹消痛方治疗类风湿关节炎疗效及不良反应。方法：选取2015年10月-2016年10月来我院治疗的类风湿关节炎100例，随机均分两组，每组各50例。对照组给予甲氨蝶呤片和白芍总苷治疗，而试验组应用甲氨蝶呤片配合中医宣痹消痛方治疗。统计两组类风湿性关节炎用药后的关节晨僵时间、关节压痛数、C-反应蛋白等指标，以及患者出现泌尿系统感染、局部疼痛、睡眠质量下降等不良反应人数。结果：试验组患者用药后的关节晨僵时间、关节压痛数、C-反应蛋白等指标均优于对照组。存在可见差别，P＜0.05。且试验组出现泌尿系统感染、局部疼痛、睡眠质量下降等不良反应人数均少于对照组。差别显著存在，P＜0.05。结论：临床采用甲氨蝶呤片配合中医宣痹消痛方治疗类风湿关节炎有着较好疗效，可以明显的改善关节晨僵时间，调节C-反应蛋白指标，降低了不良反应的风险。
【关键词】甲氨蝶呤片；中医宣痹消痛方；类风湿关节炎；不良反应
类风湿关节炎是临床的常见病，多累及外周关节。常引起肢体疼痛、关节畸形僵硬等，不仅影响了患者正常生活，还增加其经济负担，给患者带来诸多的麻烦[1]。研究指出，临床在治疗类风湿关节炎多采用西药治疗[2]。虽然西药在一定程度上能缓解患者的痛苦，但是多是免疫抑制剂，容易引起患者出现用药不良反应[3]。笔者结合临床用药现状，分析甲氨蝶呤片配合中医宣痹消痛方治疗类风湿关节炎疗效及不良反应。现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年10月-2016年10月来我院治疗的类风湿关节炎100例，随机均分两组，每组各50例。对照组给予甲氨蝶呤片和白芍总苷，而试验组应用甲氨蝶呤片配合中医宣痹消痛方治疗。其中，患者的年龄分布在21-64岁，平均年龄在37.9±1.1岁。患者的体重分布在46.8-73.5Kg，平均59.5±1.2Kg。患者的病程分布在0.5-1.8年，平均病程在0.7±0.1年。比较两组类风湿关节炎的病程等一般资料，具有可比性。
1.2纳入标准
笔者选取100例患者均符合《类风湿关节炎的诊治标准》和《中药研究指南》。均经过X线检查和临床诊断证实，患者均＞18岁。且全部的研究方法均按照医院伦理会的相关规章制度。
1.3研究方法
1.3.1对照组
对照组给予甲氨蝶呤片和白芍总苷，包括了：（1）甲氨蝶呤片。①生产厂家：上海信谊药厂有限公司。②批准文号：国药准字H31020644。③产品规格：2.5mg*100s。④温水口服。⑤一次5mg。⑥一日1次。（2）白芍总苷胶囊。①生产厂家：宁波立华制药有限公司。②批准文号：国药准字H20055058。③产品规格：0.3g*36s。④温水口服。⑤一次0.6g。⑥一日3次。
1.3.2试验组
试验组应用甲氨蝶呤片配合中医宣痹消痛方治疗，具体方案如下：（1）药物配伍：①苍术15g。②羌活10g。③伸筋草15g。④忍冬藤20g。⑤红藤15g。⑥桑枝15g。⑦威灵仙15g。⑧地龙10g。⑨川牛膝10g。⑩乳香10g。?连翘10g。?桂枝15g。?骨碎补10g。（2）用量用法：①文火煎服。②每天一剂。统计两组类风湿性关节炎用药后的关节晨僵时间、关节压痛数、C-反应蛋白等指标，以及患者出现泌尿系统感染、局部疼痛、睡眠质量下降等不良反应人数。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3讨论
类风湿关节炎归属中医“顽痹”范畴，多指体内气血不足，卫外不坚固，且外感风寒，致关节通路受阻。其常见的症候群多是以温热湿寒为主。临床多将该疾病分为两类，活动期为湿寒风气，而缓解期为湿热毒邪。《千金要方》记载指出“热度流于四肢，历节肿痛”，“历节风着人就不治者，令人骨节蹉跌”[4]。目前，临床针对类风湿关节炎采用甲氨蝶呤片进行治疗，同时作为常见的抗风湿药物，在一定程度上缓解了疾病的出现。但是西药治疗的服用剂量较大，且起效缓慢，还会增加肝肾功能损伤的风险。研究发现，中医宣痹消痛方具有顺风祛湿，通经活络的功效[5]。其主要药物配伍：苍术、羌活、伸筋草、忍冬藤、红藤、桑枝、威灵仙、地龙、川牛膝、乳香、连翘、桂枝、骨碎补。其中苍术具有清热解寒，祛风止痛的功效。而伸筋草可以消除肿胀、疏通经络。忍冬藤可以解毒止咳，活血通络。连翘配忍冬藤具有清热解毒的功效。因此，中医宣痹消痛方能有效的促进患者关节功能恢复，降低患者的用药不良反应。同时中药治疗成本相对较低，可以减缓其经济负担。
本文数据指出，试验组患者用药后的关节晨僵时间、关节压痛数、C-反应蛋白等指标均优于对照组。存在可见差别，P＜0.05。且试验组出现泌尿系统感染、局部疼痛、睡眠质量下降等不良反应人数均少于对照组。差别显著存在，P＜0.05。综上所述，临床采用甲氨蝶呤片配合中医宣痹消痛方治疗类风湿关节炎有着较好疗效，可以明显的改善关节晨僵时间，调节C-反应蛋白指标，降低了不良反应的风险。
参考文献：
[1]刘娟云，王春芳，许瑞.宣痹消痛汤联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（6）：183-185.
[2]Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications.Rev Endocr Metab Disord，2010，11（1）：61-74.
[3]李兆福，刘维超，彭江云，等.蠲痹颗粒联合甲氨蝶呤片治疗活动性类风湿关节炎140例临床观察[J].中医杂志，2014，55（18）：1566-1568.
[4]王秀梅.来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察[J].中国医药科学，2011，1（2）：69-71.
[5]汤艳华.小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（28）：65-67.
论文作者:李佑山
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
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