成都市第一人民医院骨科 四川成都 610041
【摘 要】目的探讨医护联合查房在骨科病房的实践与效果。方法选取我院2014 年4 月-2015 年4 月收治的100 例骨科病房患者为研究对象，随机分成两组，每组50 例，对照组采取医护分开各自查房模式，观察组采取医护联合查房模式，比较分析两组患者康复情况和护理满意度。结果观察组康复有效率和满意率均显著高于对照组，差异比较具有统计学意义。结论医护联合查房在骨科病房的实践与效果好，值得骨科临床推广运用。
【关键词】医护联合查房；骨科；康复情况；满意度
【中图分类号】R726.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-300-02
随着经济的快速发展，交通运输业和建筑业的蓬勃发展，骨科损伤人群数量逐年增加。骨科患者经过治疗后一般需配合病房护理以更快、更好的康复。目前骨科病房护理方式主要为传统的医护分开各自查房模式，但是随着社会进步，医疗纠纷发生率明显上升，该模式的弊端日益显现[1]。本研究以100 例骨科病房患者为研究对象，比较分析对照组（采取医护分开各自查房模式）和观察组（采取医护联合查房模式）患者康复情况和护理满意度，探讨医护联合查房在骨科病房的实践与效果。以下为本研究的回顾分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014 年4 月-2015 年4 月收治的100 例骨科病房患者为研究对象，随机分成两组，每组50 例。对照组男性36 例，女性13 例，年龄在25~65 岁之间，平均年龄（42.35±3.81）岁；观察组男性37 例，女性13 例，年龄在25~65 岁之间，平均年龄（44.16±2.95）岁。为了具有可比性，两组患者在年龄、性别比例及骨科损伤严重程度等一般资料上应无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取医护分开各自查房模式。骨科主任带领医生查房，结束后开医嘱；护士组长带领护士查房，完成后护士执行医嘱。
观察组采取医护联合查房模式[2]。第一次医护联合查房：责任医师和护士针对患者的入院原因和临床症状进行查房。责任护士向责任医师报告患者病情、主要临床症状等基本信息，接着由责任医师询问病史及身体检查，做出诊断和治疗计划，并由责任护士执行医嘱。术前医护联合查房：责任医生向责任护士交代术前需特别注意的事项，由责任护士做好术前准备及患者的术前健康宣教等。手术当日医护联合查房：责任护士向责任医生汇报术前准备工作完善情况，由责任医生进行手术，术毕责任护士负责患者的安置工作，与此同时，联合责任医师进行查房，及时更新医嘱，执行医嘱，并为患者制定个体的健康指导。术后医护联合查房：责任护士需仔细、认真观察患者生命体征，检查是否有异常，对不能自理的患者进行生活帮助，将信息反馈给责任医师，根据医嘱指导并协助患者功能锻炼，加快康复。最后一次医护联合查房即出院时：责任护士接到出院的医嘱时联合责任医师进行查房，告知患者出院后的注意事项，个体化的健康指导，说明药物使用方法并发放满意度调查表，进行定期电话联系。
1.3 评价指标
满意度：共10 项调查内容，每项评分1~10 分，不满意3分以下，基本满意4~5 分，满意6~8 分，非常满意9~10 分，总分100 分，总得分85 分以上为满意，85 分以下为不满意。出院时发放满意度调查表并进行当场回收。回收率为100%。康复情况：分为三个等级，痊愈：患者自理能力完全恢复，出院后服用药物1 个疗程即可；显效：患者自理能力一定程度恢复，部分需要他人帮助，出院后需服用药物3 个疗程；有效：患者自理能力恢复差，大部分需要他人帮助，出院后需持续服药5~7 个疗程。康复达到痊愈和显效即达到预期效果康复效果[3]。
1.4 统计学方法
本次观察所得数据采用SPSS17.0 统计分析软件进行统计分析，计数资料之间的比较采用X2 检验进行分析，计量资料采用（ x ±s）表示，计量资料之间的比较使用t 检验进行分析，统计结果以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
表1 为两组患者康复情况比较情况。由表可以看出：观察组达到预期康复效果的有43 例，有效率为86%，对照组达到预期康复效果的有35 例，有效率为70%，观察组显著高于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
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3.结论
骨损伤大多都由外伤引起，事出突然易引起患者恐惧、紧张的情绪。骨损伤大大约束了患者的行动能力，不能正常从事工作且需高额的治疗费用，易引起患者抑郁、暴躁的情绪，降低治疗的配合度，大大延缓患者的康复速度。此时医护人员的护理就显得尤为重要。
本研究发现：（1）康复情况方面：观察组有效率（86%）显著高于对照组（70%）。（2）满意度方面：观察组满意率（98%）显著高于对照组（82%），差异比较具有统计学意义。说明医护联合查房可以帮助患者快速、有效的康复，有效加强医护人员与患者的沟通与合作，提升患者对护理工作的满意度，促进医患关系的和谐。通常情况医生多在清晨到病房查看病人情况，而此时护士正忙于更换床单、开展各种治疗等，在固有的模式下，非危重病人的治疗，医生、护士是很难做到联合查房的。然而，只有医生、护士从不同的角度对患者的整体情况进行全面分析、评价，针对存在的问题，对每位患者制定正确的方案、实施有效的治疗以及开展优质的整体护理才能保证病人最好最快的康复，所以，医护联合查房成为临床治疗中极为关键的一步。医护联合查房优势主要体现在三方面：①避免医疗差错。医护联合查房，不仅是对病人负责，也可以有效避免医疗差错。面对面的病情分析和床旁交接，可以加深医生和护士对病人的病情掌握，医生在制定方案时，可以采用更具有针对性的用药及治疗，而不是出于方便“下大包围”，既浪费了资源也延误了病人治疗；护士在执行医嘱时，能反过来查对、质疑医嘱是否合理有效，并与医生及时沟通，避免因疏忽造成的医疗差错，杜绝了医疗纠纷的隐患。②提升护理水平。医护联合查房，在形式上体现了对病人的重视与关爱外，也能有效促进护理水平的提升，透明的治疗方案让病人及病人家属清楚各个治疗环节与具体措施，这要求护士不能漏掉任何一个治疗，并且不断提升专业护理技巧与水平，进一步激发护士主动参与到病人病情分析及护理方案的制定当中去，这一过程将大大提高护士的自学能力及临床综合分析能力，提升整体护理水平。③提高患者信任。联合查房过程中，医生和护士面对的是疼痛颜表的病人，而不再只是冷冰冰的记录本和治疗单，病人可以向医生倾诉痛苦、表达担忧、询问进度。通过这样的交流、沟通，医生和护士不仅体现出了对病人的尊重和关爱，更可以回答病人的各种疑惑、满足病人合理的需要，也能统一健康宣教内容，避免一人一种说法的混乱局面。这样的措施有效地解决了病人所有的疑虑，避免了病人和病人家属因其他顾虑而随时咨询或投诉所带来的影响。总结来看，医护联合查房加强了医、护、患之间的沟通，责任护士及时汇报病情，责任医师及时了解、及制定治疗方案，以促进下一步的医嘱执行，从而构成一个良好的循环。同时责任护士对患者生活自理能力的评估，促进了责任医师对治疗效果的掌握，有效的降低治疗风险。医护联合查房，制定相应的康复计划，每班落实，无缝对接，对患者护理具有连续性和动态性，大大加快术后功能的恢复，同时在护理过程中，通过实践大大提升了责任护士的护理水平，改变了以往护士只会打针、分发药物的局限性，将责任护士和责任医师联系到一起，极大的提高了护士的工作积极性，从而提高了治疗的有效性和护理的满意度。
综上所述，医护联合查房在骨科病房的实践与效果好，能提高治疗有效率和护理满意率，值得骨科临床推广运用。
参考文献：
[1]彭金莲.医护联合查房在骨科病区的实施与效果[J].中外医学研究，2014，（35）：155-156.
[2]程木带，林秋炜，陈婉文等.医护联合查房的临床实践及体会[J].护理学报，2015，（8）：12-13，14.
[3]叶海棠，姚建英.医护联合查房在骨科优质护理服务中的应用探讨[J].基层医学论坛，2012，16（12）：1499-1501.
论文作者:钟茜梅,阚燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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