（常州市疾病预防控制中心结防所 江苏常州 213001）
【摘要】目的：通过对常州市2012-2016年涂阳肺结核患病者流行特征分析，探讨常州市涂阳肺结核的流行趋势及适合该市涂阳肺结核特征的预防和控制措施。方法：采用SPASS 19.0软件对常州市2012—2016年监测上报的的涂阳肺结核患者病例资料进行描述性分析。结果：2012-2016年常州市上报肺结核患者8213例。其中，涂阳肺结核患者2800例，呈逐年下降趋势；男性患者明显高于女性患者，男女性别比为4.17:1；发病年龄主要集中于55岁以下的青壮年；发病人群主要以农民和工人为主。结论：常州市涂阳肺结核病例呈逐年下降趋势，农民和工人为主要发病群体，应加强健康教育，开展多渠道、全方位的疾病监测，预防和控制涂阳结核病的发生。
【关键词】涂阳肺结核；流行趋势；预防和控制
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0277-02
结核病是一种由结核杆菌引起的传染病，严重威胁人类生命健康[1]。世界卫生组织（WHO）指出，全世界每年约有300万人死于肺结核（发病人数约为900万），是死亡人数最多的一类传染病[2]。在结核病中，涂阳肺结核的传染性最强。充分了解涂阳肺结核的流行病学特征，为制定切实可行的预防和控制措施提供了强有力的科学依据。本文以常州市为例，对该市2012—2016年上报的涂阳肺结核病例进行流行特征分析。
1.材料与方法
1.1 材料来源
常州市结核病防治控制中心2012-2016年结核病病人病历本及结核病专报信息系统资料。
1.2 统计方法
对2012年—2016年结核病的发病情况以及发病地区分布、患者年龄及性别等进行描述性分析，使用SPASS 19.0软件对数据进行统计学分析，统计表利用Excel完成。
2.结果
2.1 涂阳肺结核病人在结核病病人中的结构比例
2012—2016年常州市共发现结核病患者共8213例，总体呈下降趋势。其中涂阳结核病患者2800例，涂阳结核病患者占发现的结核病患者的34.09%（2800/8213）。在结核病病例中，涂阳结核病比例逐年增高，见表1。
2.2 流行病学特征
2.2.1地区分布 常州市现辖5个市辖区，代管1个县级市，在这6个市、区均有结核病病例报告，其中，武进区涂阳结核病病例数相对较高，占结核病总病例数的23.49%；钟楼区病例数相对较低，占总病例数的11.38%。分布没有明显的地区特点，呈散发式分布。
2.2.2性别分布 在2012—2016年上报的2800例涂阳肺结核病例中，男性患者2258例，女性患者542例，男女性别比为4.17:1。
2.2.3年龄分布 常州市2012-2016年涂阳结核病患者各年龄段均有分布，一共分为 8组，其中25～35岁年龄组，患涂阳肺结核比例最高，35～45岁组和45～55岁组次之。而在55岁以后，尤其是65岁以后，涂阳肺结核比例降低，见表2。
3.讨论
结核病是伴随人类最长的一种全球性的慢性传染病，也是导致人类死亡人数最多的一种疾病[2]。目前，我国仍是结核病的重要发病国家，每年约有100万人确诊为结核病，位居全球第二[3]。而常州市位于江苏省南境，是近代中国民族工业的发祥地之一，也是著名的旅游文化城市[4]，交通便利，流动人口居多，是结核病的多发地区。2012—2016年，常州市共上报肺结核患者8213例，其中涂阳肺结核患者2800例，占总患者的34.09%。涂阳结核病患者是肺结核的主要传播源，因此，如何控制并减少传播源，是当前研究的重要课题。而了解涂阳结核病的流行病学特征，为解决这一重要课题提供了科学依据。
2012—2016年常州市涂阳结核病患者共2800例，2012年涂阳结核病患者占35.68%，2016年下降至31.05%，可见，常州市涂阳结核病的检出率有逐年下降的趋势，但下降原因有待进一步调查。常州市所辖的6个市、区中，涂阳结核病的分布没有明显的地域特征，呈散发式，说明地区并不是影响肺结核发生的原因。而在涂阳结核病中，男性患者显著高于女性，男女性别比为4.17:1，这可能是由于男性社会压力较大，活动范围较广的原因，另外吸烟、饮酒等不良嗜好也是引起肺结核的重要因素[6]，这暗示加强宣传教育，提高男性对自身健康的关注是十分必要的。从年龄分布来看，25～35岁的发病率最高，占总发病率的22.89%，这是由于该年龄段为中青年，外出务工居多，流动性较大，受环境影响也较大。在涂阳结核病患者中，工人和农民居多，分别占涂阳结核病患者总数的46.18%、27.32%，这很大程度上是由于经济水平较低、生活水平较差、卫生保健意识淡薄等多种因素造成[7]；教师和离退休工人所占比例较少，这是由于拥有较高的文化程度和保健意识。
为了更好地控制和预防结核病的发生，政府应加强领导，确保结核病防治工作的落实[8]，进一步推进结核病防治工作。此外，卫生、教育、科技等部门需加强科研工作，不断研制出疫苗、药物，提高结核病的防治水平[9]。
【参考文献】
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论文作者:史太平,张兴,顾昕
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/25
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