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【摘要】目的：观察和分析术后局部麻醉镇痛系统对于胸廓切开术后患者的镇痛效果。方法：选择我院2014年3月至2015年3月收治的胸科手术患者50例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组各有患者25例。观察组的患者采用局部麻醉镇痛的方式，而对照组的患者采用自控静脉镇痛的方式，对两组患者在术后8、12、24和48h时的视觉模拟、舒适度以及镇静效果进行评分，与此同时进行术后不良反应的观察。结果：在术后的8h内，观察组的镇静和镇痛效果明显的优于对照组（P＜0.05），在8h之后，两组的镇静效果和镇痛效果无明显的差异（P＞0.05），但是对照组的不良反应发生率明显的高于观察组（P＜0.05）。结论：胸科手术患者术后采用局部麻醉镇痛系统具有更好的镇痛效果，副作用少，安全性高，有利于术后的配合治疗，对于患者早期康复有积极意义，所以值得广泛推广。
【关键词】 局部麻醉镇痛系统；胸廓切开术后患者；镇痛效果
【中图分类号】R614.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0190-02
手术是现代医学中利用的一种主要治疗手段，这种治疗手段的应用有效的提升了治疗效果，但是术后伤口愈合初期的疼痛会让患者备受煎熬。在过去的治疗中，术后会利用麻醉进行疼痛的缓解，但是镇痛时间较短，效果优势发挥不大。在麻醉镇痛系统的持续研究中，局部麻醉镇痛系统开始得到广泛的应用，这种麻醉方式的镇痛效果期较长，能够持续平稳的对患者的术后疼痛进行控制。为了将此种麻醉方式在胸廓切开术后患者临床中进行运用，本文就其应用效果和安全性进行分析，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年3月至2015年3月收治的胸科手术患者50例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组各有患者25例。对照组的25例患者中男性17例，女性8例，平均年龄（37.86±2.31）岁。对照组的25例患者中，男性19例，女性6例，平均年龄（35.76±1.93）岁。两组患者的性别以及年龄等资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
就胸廓切开术后患者的麻醉而言，观察组患者采用局部麻醉镇痛系统进行麻醉，在麻醉的过程中需要利用到输注泵、渗透导管和渗透导管引导鞘三种设备。主要实施方法是在术后进行伤口缝合的时候利用设备将一定比例的罗哌卡因对患者进行注射，浓度为0.2%～0.3%，在注射的过程中，也可以进行小剂量的阿片类药物添加，剂量为5ug～10ug。对照组采用自控静脉镇痛的方式，利用到的设备是静脉镇痛自控泵。主要方法是在设备参数标准设置的情况下进行舒芬的注射。一般剂量是0.3ug/Kg作为诱导量，术中维持的话，开台10ug，术中每小时10ug。利用不同的方法进行麻醉之后对其后续的麻醉效果进行观察和记录，两种方法的优劣性对比便可以准确的获得。
1.3 评价指标
此次实验的评价指标主要包括四项内容：在效果对比方面，主要涉及到的评价指标是模拟视觉评分、舒适度评分和镇静效果评分。在安全性对比方面，主要是进行不良反应的对比分析。
1.4 统计学方法
利用SPSS16.0软件进行数据统计分析。计量资料用均数±进行表示，组建比较采用t检验。P＜0.05为统计学有意义。
2.结果
对两组的患者采用的不同麻醉镇痛方式进行效果对比发现采用局部麻醉镇痛方式的观察组在舒适度评分和镇静效果评分方面都要明显的优于对照组（P＜0.05），而就视觉模拟评分效果来看，观察组的效果也要好于对照组，表1反应的是两组患者在三方面对比的具体评分情况。
3.讨论
开胸手术在目前的医疗中比较常见，就手术本身而言，术后伤口的疼痛是必然的，而这种疼痛又会引起反射性肌痉挛，从而造成肌肉运动的限制，影响术后呼吸功能的恢复，进而提升肺部感染的发生率。所以为了使患者获得更好的恢复效果，术后镇痛非常必要，因为其一方面可以减少患者术后所受的痛苦，另一方面可以提升患者的恢复能力，进而降低并发症的发生率。目前广泛应用于胸廓术后镇痛的麻醉方式存在着呼吸抑制、恶心呕吐、头晕头痛等方面的不良反应，所以其安全水平有待进一步提高。
胸廓术后麻醉不断应用于实践中，局部麻醉镇痛系统得到了有效的利用。这种麻醉方式相比于目前利用的麻醉系统，不仅平稳性和持续性较好，患者在麻醉过程中出现的不良反应也比较少。就本次实验分析来看，两组患者采用不同的麻醉方式之后，在相同的时间点进行效果观察，观察组患者无论是舒适度评分还是镇静效果评分都要明显的优于对照组（P＜0.05），而且观察组患者在术后的视觉模拟效果也有优于对照组（P＜0.05）。在不良反应的分析中发现，观察组的不良反应发生率相比于对照组而言有了非常显著的降低。
总而言之，局部麻醉镇痛系统在胸廓切开术后患者的应用中不仅具有良好的镇静效果，而且副作用少，安全性高，所以值得在临床试验中进行广泛的推广。
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论文作者:罗勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：术后论文; 患者论文; 效果论文; 局部论文; 胸廓论文; 对照组论文; 系统论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;