郝洁 韩加
（新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830054）
【摘要】 目的：分析头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况影响因素，为开展饮食干预提供依据。方法：取2013年2月-2014年11月，医院头颈部患者放疗患者184例，评价营养状况，进行问卷调查，将放疗期间营养正常患者纳入对照组，余者纳入观察组，进行因素分析。结果：观察组145例，对照组39例；观察组与对照组男性、年龄＞65岁、家庭月人均收入≥5000元、吸烟、饮酒、肿瘤位于鼻咽部、手术切除史、同期化疗、放疗并发症、咽喉炎、厌食比重差异具有统计学意义（P＜0.05）；放疗并发症、厌食成为独立危险因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：头颈部肿瘤患者放疗期间营养不良时多种因素共同作用的结果，是否有进食障碍功能、意识障碍是决定性因素。
【关键词】头颈部肿瘤；放疗；营养状况；因素分析
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0131-02
头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤，发病率约为15.22/10万，占全身恶性肿瘤的4.45%，因解剖结构特殊切除难度大、多对放疗敏感，放疗是主要治疗方法，因放疗毒性作用、肿瘤消耗性、多伴有吞咽功能障碍，发生营养不良风险较高，有报道称头颈部肿瘤营养不良发生率约为70%～80%[1]。分析头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况影响因素具有重要意义。
1.资料及方法
1.1一般资料
取2013年2月-2014年11月，医院头颈部患者放疗患者184例，其中男113例、女性71例，年龄33～84岁、平均（55.4±8.2）岁。纳入标准：①坚持化疗；②临床资料完整。
1.2 方法
进行问卷调查，调查内容包括一般人口学资料，如年龄、性别、收入、婚姻状况、饮食变化等，疾病治疗情况如疾病种类、癌症转移情况、手术史、放化疗史、放疗剂量，评价患者营养状况，主要指标包括BMI、上臂围、血清前白蛋白、血红蛋白等。调查均由经培训的调查员完成，在入院时、放疗期间、放疗后进行调查，参考文献2[2]方法，据综合指标评价患者营养状况，将患者分为营养正常、营养不良。将放疗期间营养正常患者纳入对照组，放疗期间发生营养不良者（原营养不良者放疗时均仍处于营养不良）纳入观察组，进行因素分析。
1.3 统计学处理
数据资料以EXCEL录入，转SPSS18.0软件处理，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 营养状况
治疗前，营养正常63例，放疗期间仍营养正常39例，营养不良121例，放疗时6周内新增营养不良24例，原有的营养不良放疗期间仍为营养不良，合计145例。
2.2 因素分析
单因素分析显示，观察组与对照组男性、年龄＞65岁、家庭月人均收入≥5000元、吸烟、饮酒、肿瘤位于鼻咽部、手术切除史、同期化疗、放疗并发症、咽喉炎、厌食比重差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
将差异具有统计学意义的影响因素作为自变量，是否发生营养不良作为因变量，“是”赋值为“1”，“否”赋值为“2”，进行多因素Logistic回归分析，放疗并发症、厌食成为独立危险因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。
3.讨论
研究显示，头颈部肿瘤患者放疗期间营养不良发生率78.80%，处于正常水平，鉴于此次研究起到了一定的干扰作用有关，实际发生率可能更高。放疗前营养不良者放疗期间仍为营养不良，放疗期间新增13.04%，提示放疗等治疗确实可能增加营养不良风险。因素分析显示，放疗期间营养不良是多种因素共同作用的结果，临床上，对放疗患者多进行强化营养支持，有条件家庭也会为患者提供更营养、易消化食物，患者物质条件充足，患者进食的能力与意愿、消化功能才是影响营养不良的决定性因素[3]。放疗并发症以呕吐、炎症反应为主，患者肠道功能受损，易发生呕吐、各类放射性炎症，增加营养物质消耗，厌食影响患者营养物质摄入，进而增加营养不良风险。
故，应积极预防放疗并发症，加强饮食干预，通过心理干预、健康教育、设计膳食方案、口服消食健胃药物、适量运动等多种途径增加患者食欲。
【参考文献】
[1]刘俊梅.饮食护理干预对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的影响[J].中国误诊学杂志，2012，12(2):319-320.
[2]袁平，陈仲武、阙少聪等.头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状况综合评价[J].海峡预防医学杂志，2013，19(5):12-13.
[3]陈晓婷.饮食护理干预对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的影响[J].临床合理用药，2014，7(2):89-90.
论文作者:郝洁 韩加
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
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