（广东省人民医院 广东广州 510000）
摘要：目的 评价预见性护理干预模式对肾病综合征患者并发症的护理对策与效果。方法 选择我院2017年6月-2018年6月收治的60例肾病综合征患儿，随机分为观察组与对照组各30例，观察组实施预见性护理干预模式，对照组实施常规护理，比较两组患儿治疗期间并发症发生情况与住院时间。结果 观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），住院时间明显短于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肾病综合征患儿开展预见性护理干预模式能够有效控制并发症的发生，缩短住院时间，临床应用效果满意。
关键词：肾病综合征；儿童；预见性护理；并发症；护理效果
肾病综合征是肾内科常见、多发疾病，临床表现以大量蛋白尿、水肿及低蛋白血症为主，在儿童群体中也有发生，约有90%的儿童肾病综合征为原发性疾病，少数患儿为继发性疾病。本病具有病程长、治疗困难、并发症多等特点，患儿在治疗过程中容易出现各种并发症，从而导致住院时间延长，使患儿及家属产生较重的心理负担，不利于疾病治疗[1]。预见性护理即超前护理，遵循先预防后治疗的原则，能够及时发现潜在问题和危险，从而制定最佳方案并及时解决问题，有利于提高护理工作的预见性[2]。为评价预见性护理干预模式在儿童肾病综合征患儿并发症中的护理效果，选择我院2017年6月-2018年6月收治的60例患儿，分别给予常规护理与预见性护理干预模式，现将结果分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院儿科病房于2017年6月-2018年6月收治的60例肾病综合征患儿，纳入标准：①符合《儿科学》中儿童肾病综合征诊断标准，尿蛋白＞3.5g/d，血浆蛋白＜30g/L，为原发性肾病综合征；②患儿家属同意参与研究并签订知情同意书。排除标准：①继发性肾病综合征及肾功能不全；②合并其他重要脏器疾病；③同期参与其他临床试验。采取抽签法将60例患儿随机分为观察组30例与对照组30例，观察组患儿中，男性患儿18例，女性患儿12例，年龄2-12岁，平均年龄（9.75±1.40）岁，病程0.5-1年，平均病程（6.94±1.55）个月，对照组患儿中，男性患儿17例，女性患儿13例，年龄2-11岁，平均年龄（8.57±1.33）岁，病程1-2年，平均病程（7.11±1.65）个月，两组患儿性别、年龄、病程等上述指标数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 两组患儿均给予持续正规治疗，对照组在患儿治疗期间给予常规护理，即进行病情观察、生活基础护理，发现问题及时上报并配合处理。观察组则针对肾病综合征并发症特征开展预见性护理干预模式，详情如下：并发症护理：①控制感染：肾病综合征患儿随着病情的进展，机体免疫功能逐渐下降，此外，在治疗过程中频繁使用糖皮质激素等药物也会增加感染几率。为有效控制感染，需要保证病房内干净卫生，每日开窗通风，使空气流通，使室内空气洁净程度符合标准。勤更换床单被褥，保证病号服干燥清洁。在开展护理操作前，需要彻底清洁双手，必要时佩戴手套。定期监测体温，发现体温异常立即报告医生处理。指导患儿深呼吸，进行有效咳嗽，同时配合翻身。叩背等措施促使呼吸道内分泌物排出。②静脉血栓护理：肾病综合征患儿机体处于高凝状态，长时间卧床活动减少容易出现静脉血栓，因此需要鼓励患儿多活动，采用Barden评分表评价患者静脉血栓危险分层，根据动态评分采取相应的护理措施，配合翻身、抬高下肢等预防静脉血栓的发生。③营养不良护理：针对营养不良需要加强饮食护理，同时做好营养监测，评价患儿饮食结构是否合理，记录进食情况，定期检测血红蛋白，评估患儿营养状态。饮食护理在患儿疾病治疗与康复中发挥着重要作用，不合理的饮食会加重病情，需要根据患儿病情给予针对性饮食护理。若患儿存在明显的水肿需要严格限制食盐摄入量，每日食盐摄入量控制在2g以内，待水肿消退后再正常饮食，避免引起低钠血症。由于在患病初期，患儿体内丢失大量蛋白，容易出现蛋白质含量不足的情况，因此需要增加蛋白质摄入量，多给予鱼、虾、蛋等富含蛋白质的食物，为避免蛋白摄入量过多，增加肾小管细胞回收负荷，加重细胞功能损伤，需要控制每日蛋白质摄入量＜2g/kg。④急性肾衰护理：急性肾衰是肾病综合征的严重并发症之一，患者表现为少尿、尿钠减少伴血容量不足等，与严重低蛋白血症和过度使用利尿剂有关，在患儿中比较常见，通过扩容利尿可以恢复，因此需要加强临床监测，发现异常及时采取相应的措施。⑤皮肤护理：肾病综合征有皮肤黏膜完整性受损的危险，因此需要加强皮肤护理，观察有无红肿、破损。对头面部浮肿者需适当抬高床头，下肢浮肿者需垫高下肢。保持皮肤干燥，穿戴宽松柔软的衣物。在穿刺操作时需避开水肿部位避免引起破损。6、用药护理：因患儿长期使用糖皮质激素，注意激素引起的一系列不良反应，如消化道溃疡、骨折、高血压等。指导患儿进食清淡易消化饮食，激素药物应饭后服用，同时予护胃治疗，教会家属观察大便颜色，如有呕血黑便，应马上告知。密切监测血压变化，防止高血压脑病的发生。予以补钙，以防骨折。定期复查，遵医嘱予调整激素药物剂量。
1.3观察指标 对两组患儿治疗期间并发症发生情况进行记录和统计，同时记录住院时间。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，两组均数比较用独立样本t检验；计数资料用构成比或率表示，两组或多组率的比较采用X2检验，统计学检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗期间并发症发生率对比 观察组治疗期间有4例患儿出现并发症，发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
表1 两组患儿治疗期间并发症发生率对比[n（%）]
3讨论
肾病综合征是儿童常见的泌尿系统疾病，近年来发病率呈现出明显的上升趋势，肾病综合征患儿往往久治不愈、病情迁延，复发率较高，在长期治疗过程中容易出现感染、静脉血栓等各种并发症，导致治疗难度进一步上升，此外，还会对患儿心理产生不同程度的影响和刺激，严重影响患儿身心健康发展。针对此问题，在积极治疗的同时，需要配合科学有效的护理对策，在问题发生之前采取有效措施加以控制[3-4]。
预见性护理干预模式能够最大限度地防患于未然，符合“先发现问题，再解决问题”的理念，能够提高临床护理工作的预见性思维。通过预见性护理能够促使护理人员对患儿病情及潜在危险进行正确有效的评估，预料可能发生的潜在问题，从而尽早制定护理方案，控制危险扩大[5]。本次研究中，观察组实施预见性护理干预模式后，并发症发生率与对照组相比显著下降，而且住院时间大大缩短，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过本次研究发现，预见性护理不仅能够降低肾病综合征患儿并发症发生率，缩短住院时间，而且有利于提高患儿家属的满意度，具有较高的临床应用价值[6]。
综上所述，对肾病综合征患儿实施预见性护理干预模式效果确切，能够有效减少并发症，改善患儿预后，缩短住院时间，效果理想，值得推广应用。
参考文献
[1]吴静月.预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：38-43.
[2]杨慧.预见性护理干预对糖尿病肾病综合征患者并发症的护理效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（04）：125-126.
[3]丁丹丹.预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理对策分析[J].当代临床医刊，2018，31（04）：3930-3931.
[4]张楠楠，戴付敏.预见性护理对肾病综合征患者并发症及生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：204-205.
[5]陆利.预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（01）：64-65.
[6]闫建霞，房夏玲，陈宁，等.预见性护理干预在儿童肾病综合征患儿治疗中的应用[J].当代护士（下旬刊），2017（06）：110-112.
作者简介：黄婉铭（198907）女，汉，普儿科，本科，护师，主研方向：儿科护理学
论文作者:黄婉铭
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患儿论文; 预见性论文; 并发症论文; 肾病综合征论文; 两组论文; 统计学论文; 病程论文; 《航空军医》2018年21期论文;