宋艳丽(辽宁省大连市中山区人民医院 116001)
【摘要】目的 观察左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效以指导临床实践。方法 社区获得性肺炎90例患者，左氧氟沙星200mg每日2次静脉滴注,治疗7～14天后进行治疗前后症状、辅助检查。结果 治疗前后对临床有效率82.6%以上，细菌清除率为83.1%，药物不良反应率为5.56%。结论 左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效好，不良反应低。是治疗社区获得性肺炎理想的抗菌药物。
【关键词】左氧氟沙星 社区获得性肺炎
【中图分类号】R961 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0089-02
To observe the efficacy and safety of levofloxacin in the treatment of community acquired pneumonia SONG Yan-li Zhongshan District People's Hospital of Dalian City.
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of levofloxacin in the treatment of community acquired pneumonia in order to guide the clinical practice.Methods 90 patients with community acquired pneumonia, levofloxacin 200mg, 2 times daily intravenous drip, for 7～14 days before and after treatment of the symptoms, auxiliary examination. Results After treatment the clinical efficiency of more than 82.6%, the bacterial clearance rate was 83.1%, the adverse drug reaction rate was 5.56%. Conclusion Levofloxacin in the treatment of community acquired pneumonia curative effect is good, low adverse reaction. Treatment of community acquired pneumonia ideal antibacterial drugs.
【Keywords】 Levofloxacin community acquired pneumonia
20世纪末世界卫生组织（WHO）和美国的统计资料均显示，社区获得性肺炎(CAP)在人口死亡顺位中居第6位，是感染性疾病的首位病因[1]。对于CAP病人如何在选择合理抗生素至关重要。左氧氟沙星是新一代氟喹诺酮类广谱抗生素，具有良好的抗菌活性，可有效治疗临床各种感染。为观察对CAP临床疗效及安全性，以我院2011年1月至2013年6月住院的90例患者为对象开展研究。
1 资料与方法
1.1 病例选择
2011年1月～2013年6月我科住院患者90例，年龄32～75岁，平均年龄63.5岁，男54例，女36例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆诊断标准参照社区获得性肺炎诊断和治疗指南[2]。无基础疾病9例，合并有基础疾病慢性支气管炎30例，支气管扩张症7例，冠心病15例，脑血管意外12例，2型糖尿病24例，高血压病26例。其中发热56例、咳嗽86例，咳痰76例、咳血7例、胸痛42例，血常规异常76例、胸片异常79例，CT异常81例。
1.2 方法
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(山东鲁抗辰欣有限公司)200mg静脉滴注，每日2次，治疗7～14天。 用药期间注意观察患者病情变化，治疗前、后行血、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血清电解质、痰细菌培养、胸部X线片或CT检查。
1.3 临床疗效及安全性评价
根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》，按痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈与显效合计为有效，据此统计有效率。根据治疗前后痰培养结果计算细菌清除率。对治疗过程中出现的任何不适症状及实验室检查异常与所用抗菌药物的因果关系判断。按肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、肯定无关5级进行评定，前3项为药物不良反应。
2 结果
2.1 临床疗效
90例患者中，临床有效率均大于82.6%，见表1。
表1 临床疗效分析
分析项目痊愈显效进步无效有效率%
发热4183487.5
咳嗽512010582.6
咳痰6357189.5
胸痛 27121192.9
白细胞6942196.1
胸片6196488.6
CT51186685.2
痰细菌培养阳性者32株，细菌清除26株，清除率为81.3%。
2.2 安全性
发生不良反应5例，其中头晕、头痛1例，恶心、呕吐2例，抽搐1例。肝功损害1例。不良反应发生率5.56%。
3 讨论
社区获得性肺炎致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体、军团菌等，其中混合感染占有重要地位。[3]准确的病原学诊断可以帮助临床医生做出合理的临床判断。使社区获得性肺炎的目标治疗成为可能[4]。左氧氟沙星等氟喹诺酮在抗菌谱和药代动力学方面的特点，特别是能够同时覆盖细菌和非典型病原体，使其成为成人社区获得性肺炎的理想选择之一。[5]氟喹诺酮在各国社区获得性肺炎指南中均为一线用药。[6]
我院治疗社区获得性肺炎左氧氟沙星常规用法每天二次用药，每次剂量200mg，取得满意的疗效,临床有效率大，细菌清除率高，本研究中左氧氟沙星的药物不良反应发生率较低。
参考文献
[1] Am Thorac Society.Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia[J].Am J Respair Grit Care Med,2001,163:1730-1754.
[2] 中华医学会呼吸病学分会. 社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655.
[3] Mandell LA，Wunderink RG，Anzueto A，et al.Infectious Dideases Society of American Thoracic Society consensus guidelines on the management ofcommunity-acquired pneumonia In adults[J].Clin Infect Dis,2007,44:S27-72.
[4] 王辉，曹彬.新的微生物诊断技术对呼吸道感染诊治的影响:现状与展望.中华检验医学杂志,2011,34:673-675.
[5] 印洁，施毅.非典型病原体混合感染的诊断和治疗[J].中国实用内科杂志,2011,31:236-238.
[6] Wispelwey B， Schafer KR.Fluoroquinolones in the management of community acquired pneumonia in primary care[J].Expert Rev Anti Infect Ther,2010,8(11):1259-1271.
论文作者:宋艳丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：氧氟沙星论文; 性肺炎论文; 社区论文; 疗效论文; 细菌论文; 有效率论文; 不良反应论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;