岳雪凤（江苏省丹阳市中医院 212300)
【摘要】目的 探讨丹栀射郁汤加减治疗喉病的临床疗效。方法 收集2010年1月至2013年9月期间，我院就诊的喉病患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组予以常规西药治疗，观察组在对照组的基础上加用丹栀射郁汤加味，对比分析两组的临床疗效。结果 观察组的临床治疗总有效率为95.5%，显著高于对照组的75.0%；观察组的吸气性喉喘鸣、犬吠样咳嗽症以及声嘶缓解时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论 丹栀射郁汤加味治疗喉病具有显著疗效，无明显不良反应，值得在临床中推广应用。
【关键词】 喉病 丹栀射郁汤 临床疗效
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0254-02
咽喉疾病是临床高发病与常见病，其中以急性喉炎发病率最高，该病多见于冬春季节，且起病急骤且病情进展极较快，可能引起喉梗阻而导致窒息。治疗急性喉炎的关键在于维持气道通畅并减轻喉黏膜的水肿状况[1]。常规西药治疗虽能快速控制病情，但疗效并不非常理想，我科在常规西医治疗的基础上，加用丹栀射郁汤加减治疗喉病，取得了较满意的疗效，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年1月至2013年9月期间，我院就诊的喉病患者88例，其中，男39例，女49例；年龄11-58岁，平均为（33.5±6.7）岁。患者均存在吸气性喉喘鸣、犬吠样咳嗽症以及声嘶等症状。患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，各44例，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本组患者常规予以抗感染、抗病毒、止咳等治疗。以第二代头孢类抗菌素进行治疗，予以地塞米松注射液氢化泼尼松注射液等静脉滴注，0.3-0.5mg/（kg·d），1次/d。忌辛辣、刺激性食物，并避免大声讲话。
1.2.2 观察组
本组患者在对照组的基础上加用丹栀射郁汤加减进行治疗，药用丹皮10g栀子10g射干15g川郁金10g连翘15g七叶一枝花15g甘草10g酌加前胡、马勃之类以通窍散结。上述药物每日1剂以水煎至450ml，分为三次服用，连续服用10d。
1.3 疗效评价标准
治愈：患者的咽喉部症状及炎症均完全消失，经喉镜检查显示声带正常闭合；显效：患者的自觉症状以及炎症基本消失，发音基本恢复正常，经喉镜检查显示声带呈淡粉红色，闭合良好；好转：各项症状均有所好转，咽痛消失，但仍存在声嘶，声带存在轻度肿胀、充血或者闭合不良；无效：各项症状以及体征均无明显变化。
1.4 统计学分析
数据以SPSS18.0软件分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组的治愈率以及治疗总有效率均显著高于对照组（P<0.05），两组在治疗过程中均未见明显不良反应,详见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
3 讨论
急性咽喉炎在临床中较为常见，多发于冬春季节。喉部软骨黏膜中存在丰富的血管以及淋巴结，且黏膜下的组织比较松弛，春动季节极易发生感冒咳嗽等，引发喉头水肿。如排痰不利，可导致气道堵塞而发生梗阻，导致患者呼吸困难。当发生急性感染时，可导致喉部黏膜充血水肿，致使喉腔狭窄，引起喉部生理性功能障碍，从而产生犬吠样咳嗽、声嘶甚至喉梗阻等症状[2]。临床治疗原则主要是抗感染、抗水肿、抗病毒、及止咳等，应用地塞米松注射液等可起到抗炎以及抑制变态反应等作用。大剂量应用肾上腺皮质激素可获得较为满意的疗效，但具有一毒副作用[3]。
祖国医学认为，咽喉乃机体脉循行交会要地，也是饮食、呼吸的门户，春冬季节易受风寒热毒邪侵袭，而毒邪化热而生风，风与火共济可导致痰涎壅盛，并且聚结喉间，致使经络不畅，进而导致声门开合不利，故而引发喉喑。根据其病因病机，应治以清热解毒、通经络、活血脉、行水理气、化痰止咳之法[4]。丹栀射郁汤出自中医名家耿鉴庭专家，主要用于治疗急性会厌炎，本研究扩展也用于喉痹喉痈，方中丹皮、栀子为主，重在人心包与三焦，可泻两经之火；射干、郁金为辅，主在散结开郁；连翘、七叶一枝花为佐，连翘入心，长于清热解毒，七叶一枝花入肝，去脓解毒为优；前胡、马勃之类以通窍散结；甘草和中，调和诸药。全方具有清热解毒、活血通络、消肿散结以及化痰止咳等功效，与西药联合应用，可各取所长，优势互补，故而疗效显著。
本研究观察组在常规西医治疗的基础上应用丹栀射郁汤加减进行治疗，结果显示，临床治疗总有效率显著高于对照组，各项症状的缓解时间均较对照组显著缩短，治疗期间未见明显不良反应。故认为丹栀射郁汤加减治疗喉病疗效显著，无不良反应，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]朱春雷,张伟.喉科六味汤加味治疗喉风咳临床观察[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(4):2141.
[2]洪铭.清咽喉项圈治疗急性咽喉疾病316例[J].中国中医急症,2011 ,20(7):1169-1170.
[3]姚暄,支楠.中成药治疗常见咽喉疾病的临床研究进展[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2013,21(2):151-153,156.
[4]刘学俊,万国强,朱赛英等.从肝论治咽喉疾病临床体会[J].实用中医药杂志,2010,26(11):798-799.
[5]邓悦.急性会厌炎39例临床诊治分析[J].中国中医药咨讯,2010 ,02(2):122.
论文作者:岳雪凤
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-29
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