潍坊市坊子区人民医院 261206
【摘要】目的：思考细菌耐药机制指导在抗生素合理应用中的临床价值。方法：抽取2011年12月-2018年10月本院收治的50例患者，随机划为参照组25例、试验组25例。患者均使用常规对症治疗，而试验组患者则以细菌耐药机制指导为前提，合理使用抗生素，比较患者抗生素相关知识知晓度评分。结果：试验组抗生素相关知识知晓度评分明显优于参照组，各数据比较有意义（P＜0.05）。例如：试验组耐药机制知晓度评分为（15.6±3.3），参照组耐药机制知晓度评分为（9.4±3.2）。结论：以细菌耐药机制指导为前提的抗生素使用方式，能够在保证其用药合理性的同时，预防耐药菌感染，值得推广。
【关键词】细菌耐药机制；抗生素；合理应用；价值
感染作为危及人类死亡的核心病因，也是住院患者死亡的关键，特别为医院获得性感染，已备受社会及公众的瞩目。目前，抗生素是感染救治的常见药物，但在住院和门诊等科室中却存在抗生素滥用的现象，使患者面临细菌耐药感染风险，不仅提高其院内感染率和死亡率，还是引起医疗纠纷的前提[1]。对此，抽取2011年12月-2018年10月本院收治的50例患者，思考细菌耐药机制指导在抗生素合理应用中的临床价值。表述如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
抽取2011年12月-2018年10月本院收治的50例患者，随机划为参照组25例、试验组25例。即参照组：男女比为12:13；最大年龄为62岁，最小年龄为20岁，年龄区间在（42.5±1.8）岁。试验组：男女比为14:11；最大年龄为65岁，最小年龄为22岁，年龄区间在（43.6±2.1）岁。各数据相似（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1细菌耐药机制
目前，细菌耐药包含获得性耐药和天然耐药。特别为获得性耐药，是在敏感药物、抗菌药物间联合给药的情况下，导致机体呈现基因突变状态，引起耐药性。按照其产生机制，可分为基因机制（基因突变、转导、转化）、生化机制（灭活机制、靶位转变、药物摄取减少、胞膜主动转运减少）.
1.2.2整改对策
（1）增强病原学检查。于本研究患者调查中，可知患者均为获得性耐药，是指在病原菌、药物间接触状态下产生的结果，可通过细菌培养和敏感试验等方式予以鉴别。若患者存在抗菌药物服用史，可通过病原学检查的方式，对其血、尿、痰等标准予以测定，以此做好抗生素药物的使用[2]。
（2）保证药敏试验的合理性。按照耐药性检测、药物敏感性检测等数据结果，制定科学的、合理的药敏试验方案，以便可在精准把控其药物种类的前提下，拓宽其姚检测数量，便于药敏试验质量的把控[3]。
（3）科学选药。以月为单位，对机体细菌耐药趋势、机制予把控，若患者在1个月内存在大环内酯类抗生素连用的现象，则其耐药菌检出率极高，可通过药物控制的方式，预防患者细菌耐药机制的构成。必要情况下，对抗生素药物给药周期予以把控。原因在于：机体耐药性不仅和抗生素使用量相关，还可药物开发及研究等工作存在密切关联。例如：若2年内患者使用环丙沙星、四环素、氨卡西林等药物，则机体耐药趋势未呈现变化；但若使用左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等低耐药性抗生素，则会提高细菌耐药的可能。为预防此类现象的出现，则不可长时间使用同类抗生素药物，以免引起“冲浪现象”[4]。
1.3统计学处理
借助统计软件SPSS 21.0，对本文数据汇总处理。计量资料用±s表示、t检验；计数资料用n/%表示，x2经验。若P＞0.05，则证明数据相似，无研究意义。
2 结果
试验组抗生素相关知识知晓度评分明显优于参照组，各数据比较有意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
诸多医师认为，病原菌耐药机制（Resistance to Drug，还可称为抗药性）和患者、自身无任何关系，而是科学家需要关注的问题。而实际上，细菌耐药机制和患者及临床工作存在必然联系，若因抗生素药物使用不合理，不仅会对感染诊治带来影响，还会使机体呈现耐药性，不利于相关及后续治疗工作的施行。原因在于：细菌耐药机制可对机体予以直接作用，使之在改变药动力学作用的同时，对药物浓度和聚集效果造成影响，诱发机体耐药风险。例如：克林霉素，对革兰阳性需氧菌和厌氧菌均存在加强的抗菌活性，而在质子泵抑制剂、克林霉素间融合的前提下，会对克林霉素剂型造成改变，以此抑制抑菌浓度[5]。
本文可知，试验组抗生素相关知识知晓度评分明显优于参照组，各数据比较有意义（P＜0.05）。例如：试验组耐药机制知晓度评分为（15.6±3.3），参照组耐药机制知晓度评分为（9.4±3.2）。综上所述，以细菌耐药机制指导为前提的抗生素使用方式，能够在保证其用药合理性的同时，预防耐药菌感染，值得推广。
参考文献：
[1]俞天虹. 细菌耐药机制指导在抗生素合理应用中的临床价值[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(21):79-81.
[2]马丽娜, 米宏霏, 薛云新,等. ROS在细菌耐药及抗生素杀菌中的作用机制[J]. 遗传, 2016, 38(10):902-909.
[3]龚映, 王晨, 傅跃先. 儿童创面铜绿假单胞菌耐药性及其与抗生素使用强度的相关性分析[J]. 中华创伤杂志, 2016, 32(9):829-834.
[4]胡应辉, 黄成. 解析抗生素管理对抗生素使用强度与细菌耐药性的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(17):3340-3341.
[5]王素英. 住院病区抗生素的临床应用与细菌耐药状况[J]. 临床医学, 2016, 36(4):119-121.
论文作者:周金昌 李娜 李华清
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：抗生素论文; 细菌论文; 机制论文; 药物论文; 患者论文; 耐药性论文; 机体论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;