（河北医科大学第一医院心脏外科 河北石家庄 050031）
【摘要】目的:护患沟通对先心病患儿术后呼吸道感染的影响。方法:选取我院2015年8月-2016年8月在我院确诊先心病并行手术治疗120 例为研究对象，随机分为观察组60例，对照组,60例，对照组术后行心外科护理常规，观察组患儿在对照组的基础上，针对呼吸道护理加强护患沟通。观察两组患儿的术后呼吸机撤机时间、患者呼吸机相关性肺炎发生率及两组患儿住院天数及费用。结果:观察组患儿术后VAP发率明显降低，呼吸机撤机时间明显缩短。观察组患儿的治疗费用降低，住院天数缩短，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05) 。结论:对先心病患儿术后呼吸道管理问题加强护患沟通，VAP发率明显降低，缩短了呼吸机撤机时间。一定程度上也可降低患者的治疗费用，缩短了住院天数值得推广。
【关键词】护患沟通;先心病;呼吸道感染
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0131-01
小儿先心病是儿科常见的先天性畸形病，发病率为0.8%～1.2%[1]，严重影响患儿的身心健康。手术是治疗先心病的唯一有效的治疗方法[2]。手术后并发呼吸道感染特别是术后呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生是影响患儿康复的主要因素。因此防治先心病患儿术后呼吸道感染，显得尤为重要。本文通过对先心病患儿术后呼吸道感染问题，加强护患沟通，减少了呼吸道感染的并发症的发生，有利于患儿的康复，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月-2016年8月，在我院实施手术治疗的先心病患儿120例。其中男60例，女60例。患儿年龄3～13岁，平均年龄(8.25±2.45)岁,体重21～35kg，平均体重（24.52±3.18）kg。120例患儿先天心病的类型：室间隔缺损48例，动脉导管未闭42例，房间隔缺损30例，无合并2种或种以上的复杂性畸形。
纳入标准：（1）患儿均诊断为先天性心脏病，均为单一畸形。（2）均接受手术治疗。（3）年龄大于3岁小于18岁。（4）体重大于30kg。（5）呼吸机相关性肺炎（VAP）符合ICD-10的诊断标准[3]。（6）获得家属的知情同意，并签订知情同意书。
排除标准：（1）合并2种或2种以上的复杂畸形患儿。（2）体重小于30kg。（3）合并其他严重的内科疾病，影响术后愈合。
将120例患儿随机编号，奇数组为观察组60例，偶数组为对照组60例，两组患儿在性别、体重、年龄、患心脏病的类型等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性（见表1）。
1.2 方法
对照组：对照组患儿采用心外术后护理常规。
观察组：观察组在治疗组的基础上，针对加强护患沟通。
（1）非语言沟通：护士面对患儿时，面带微笑。通过目光表示倾听患儿及家属的叙述，对患儿的病痛表示同情,让患儿产生亲切感、安全感、稳定患儿的情绪。
（2）语言沟通：护士所使用亲切、温暖、礼貌的语言与患儿沟通，拒绝直、快、粗暴的语言，说话态度温和、语音准确创造融洽的气氛。针对呼吸系统感染的并发症,进行宣教。
第一，饮食指导：术前12小时禁食，4～6小时禁水。术后6小时进流食，补充富有营养食物。第二，指导患儿家属检测患儿生命体征，特别注意体温的变化。第三，告知患儿家属保持呼吸道的通畅、定时正确的翻身拍背、配合雾化吸入，鼓励患儿进行有效的咳嗽、咳痰，促进起到分泌物排出。第四，患儿侧卧位，在护理患儿时，注意勤洗手，注意消毒观念。
1.3 观察指标
1.3.1患儿呼吸机撤机时间、患者呼吸机相关性肺炎发生率。
1.3.2两组患儿住院天数及费用的比较。
2.结果
2.1 两组患儿呼吸机撤机时间、VAP比较（表1）
3.讨论
心脏外科手术是先心病患儿有效的治疗方法，通过对患儿手术治疗能够有效恢复患儿心脏功能，提高患儿的生存质量[4]。先心病患儿手术治疗后，呼吸道感染是主要的并发症，严重影响了患儿的康复。研究表明：患儿在先天性心脏病手术治疗后，呼吸管道护理的有效性是后期的治疗效果具有不可替代的因素[5]，特别是针对病情较重、低龄的患儿、新生儿，呼吸道护理显得更加重要。在护理过程中，除了靠护理人员外，患儿家属同样起到重要的作用，因此在针对术后呼吸道感染的护理加强护患沟通，对患儿的康复具有重要意义。本文通过对观察组患儿家属进行护患沟通，如了解仰卧位可增加肺炎的风险，主动为患儿改变体位；严格洗手，注意消毒观念；及时帮助患儿清除口腔的分泌物，减少误吸；教会患儿家属为患儿拍背，有利于痰液的排除。通过以上的沟通,指导患儿家属科学地护理患儿， VAP发率明显降低，缩短了呼吸机撤机时间。一定程度上也可降低患者的治疗费用，缩短了住院天数。
【参考文献】
[1]黄国英.超声检查对新生儿青紫型先天性心脏病的诊断意义[J].中国小儿急救医学,2006,13(5):404-405.
[2]张竹英,陈红,李莹莹.先天性心脏病经胸微创封堵术病人的护理[J]. 全科护理,2015(23):2296-2296.
[3]刘平华,李婷婷.呼吸机相关性肺炎的诊断治疗进展[J]. 大理学院学报:综合版,2015, 14(10):60-64.
[4]郑鸿.不同治疗方式对先天性心脏病患儿生存质量的影响[J].护理研究,2016,30(3):340-342.
[5]石彩晓,张永红.先天性心脏病患儿心脏直视手术后应用呼吸道管理模式的临床效果观察[J].中国临床新医学,2016, 9(4):349-351.
论文作者:刘璞娟,桑吕萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：患儿论文; 术后论文; 呼吸机论文; 机时论文; 先心病论文; 家属论文; 心脏病论文; 《心理医生》2016年23期论文;