张新萍、高影、连玉萍
大庆油田总医院163001
摘要：目的 研究分析他卡西醇联合卤米松治疗白癜风的疗效。方法选择在2009年1月～2012年1月来我院就诊的89例白癜风患者为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，其中男患者50例，女患者39例，患者平均年龄35.5岁，病程最长者5年，最短者3个月。在89例患者中，四肢白癜风患者36例，局限性白癜风患者53例。进展期患者45例，静止期患者44例。41例患者病变部位分布在患者的手足，四肢，等部位，所有患者在到本院进行系统治疗之前，均为服用过抗白癜风药物进行过治疗，现将89例患者分为对照组和实验组进行分别治疗，其中对照组45例，治疗组44例，所有患者均无其他器质性病变，两组患者的一般医学参数无明显统计学意义存在，具有可比性（P>0.05）。对治疗组44例患者使用卤米松联合他卡西醇软膏对患者进行治疗，对照组利用卤米松进行治疗，15d后观察治疗效果。结果 经过半个月治疗之后，治疗组相关情况明显优于对照组，且数据有明显统计学意义存在，具有可比性（P<0.05）。结论 将两种药物联合使用治疗白癜风有着显著疗效，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：白癜风；他卡西醇；卤米松
从当前情况来看，造成白癜风疾病的发病机制尚未明确，目前医学界广泛认同的说法是，该病是由于患者自身免疫系统受损所导致的一种色素缺失疾病，有着易于诊断。难以治疗的特点。我院利用他卡西醇联合卤米松对2009年1月～2012年1月来我院就诊的44例白癜风患者进行治疗取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2009年1月～2012年1月来我院就诊的89例白癜风患者为研究对象，其中男患者50例，女患者39例，患者平均年龄35.5岁，病程3个月～5年。在89例患者中，四肢白癜风患者36例，局限性白癜风患者53例。进展期患者45例，静止期患者44例。41例患者病变部位分布在患者的手足，四肢，等部位，所有患者在到本院进行系统治疗之前，均为服用过抗白癜风药物进行过治疗，现将89例患者分为对照组和实验组进行分别治疗，其中对照组45例，治疗组44例，所有患者均无其他器质性病变，两组患者的一般医学参数无明显统计学意义存在，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 对治疗组44例患者使用卤米松联合他卡西醇软膏对患者进行治疗，每日早饭后，将卤米松软膏均匀的涂抹于患者的病变部位，每日临睡前，将卤米松与他卡西醇软膏按照1：1比例值将药膏调配，涂抹于患者的病变部位，关于用药剂量，医生要依照并患者实际情况，来为其调整具体用量。每5d为1疗程。对照组患者每日将卤米松软膏均匀的涂抹在病变部位，时间上和治疗组同步，每5d为1疗程，对两组患者治疗1个月之后，观察治疗效果。
1.3疗效判定标准 治愈：患者病变部位皮肤白斑完全消退，接近正常颜色；显效：经过治疗之后，患者病变部位白斑消退50%以上，且有好转之迹象；有效：经过治疗之后，患者病变部位白斑消退50%以下。且有好转迹象；无效：经过治疗之后，患者病变部位白斑无消退现象，且有病情恶化之趋势。
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1.4统计学原理 本实验利用SPSS16.0专业统计学软件，对数据中涉及到的计数数据采用χ2检验的方式进行计算，当P<0.05时，说明相关数据有明显统计学意义存在，且P<0.05。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比较 两组患者的临床治疗效果如表2所示。
2.2 不良反应情况 在对89例患者进行治疗过程中，治疗组患者并未见明显不良反应，对照组4例患者出现了轻度皮肤潮红症状，由于症状轻微，并未对4例患者进行特别的处理工作，该因素也不对本实验相关研究成果造成特别影响。
3 讨论
目前，我国医学界一致认同的说法是，白癜风是由于患者自身免疫系统受损所致，通过近几年的研究调查证明，和正常皮肤标本相比，患者的郎格罕氏细胞数量明显较多，郎格罕氏细胞是一种免疫细胞，该细胞数量增多在根本上表明了患者自身的免疫系统受损[1]。当前治疗白癜风的主要治疗方式为窄谱中波紫外线治疗法，但据相关医学实验证明，中波紫外线会对人体的生殖功能造成一定的损伤，因在本院住院治疗的白癜风患者有儿童，故未用此法对患者进行治疗。在白癜风患者的病变部位中可以发现其钙离子失衡的现象，钙离子对患者表皮细胞的生存与功能发挥有着非常重要的作用，对患者自身表皮黑色素细胞的形成也有着至关重要的影响[2]。他卡西醇，又名萌尔夫，对患者表皮细胞的DNA合成有着非常显著的抑制作用，可以在根本上减少患者病变部位的细胞增殖数量。通过为期半月的治疗，每天对患者涂抹他卡西醇，发现患者细胞中的鸟氨酸脱羧酶的数量被充分抑制，在病变细胞分裂期内，有着相同的抑制作用，对于已经发生病变的S期细胞，也有着显著抑制作用，该结论在根本上说明了他卡西醇对患者病变部位细胞有着十分显著的诱导分化作用。通过动物实验说明，对其进行表皮培养，能够发现他卡西醇会在一定程度上促进其表皮细胞的不容生膜的形成，在根本上增加了其转谷酰胺酶的活性，由此可以看出，他卡西醇对人体表皮正常细胞也会起到此类作用。对白癜风患者单用他卡西醇，能够促进患者病变部位黑色素的形成，通过电子显微镜观察可见，在利用该药进行治疗之后，患者表皮的简直层蛋白模型的形成趋于好转，该药对人体表皮细胞中受体对萌尔夫的亲和性较强[3]。
他卡西醇是一种维生素D族新型药物，可以白癜风患者病变部位的受体D3全面结合，将变换的白癜风细胞中钙离子达到正常标准，卤米松是一种外用糖皮质类固醇药，能有着消炎，抑制患者表皮增生，卤米松会与患者的甾体受体全面结合，将患者病变细胞蛋白质合成部分加以充分抑制，进而调节患者炎症反应。依照相关研究显示，本品并无致癌性。卤米松会在一定程度上将患者免疫系统异常现象加以抑制，在根本上改变了患者的局部免疫状态。
另外研究表明，萌尔夫的面粗刺激明显小于其他糖皮质类固醇药物，安全性相对较高。本实验将他卡西醇和卤米松按照1：1的比例对白底暖风患者进行调配使用，有效率高达97.72%，和对照组相比，效果显著，且安全性较高，不良反应少，值得在临床治疗之中推广使用。
参考文献：
[1]李志强，高天文，赵小东，等.白殿风患者血清中抗黑素细胞表面抗体原自身抗体检测[J].中华皮肤科杂志，2001，34（3）：269-270.
[2]汤芦艳，傅雯雯.钙离子在白殿风发病机制中的作用[J].国外医学皮肤病学分册，2003，29（16）：352，354.
[3]Yee C，Thompson JA，Roche P，et a1.Melanocyte destruction after antigen-specific immunotherapy of melanoma：direct evidence of T cell-mediated vitiligo[J].J Exp Med，2000，192（11）：1637-1644
论文作者:张新萍、高影、连玉萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
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