探讨临床合理用药量化考核评价标准的实践效果论文_李锋

李锋（昆明市第二人民医院；云南昆明650204）摘要：目的：观察临床合理用药量化考核评价标准的实践效果。方法：采用回顾性分析的方法，收集2018-2019年我院出院患者病历960份，结合国家《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等提出的要求及技术规范制定符合我院实际情况的临床合理用药量化考核评价标准，对我院临床合理用药情况予以调查、评估。结果：960份病历经过量化考核，有740份分值≥90分，占77.08%，<90分病历为220份，占22.92%；其中在用药不合理分布方面，抗菌药物应用时机不合理占比最高，为14.9%，其次为抗菌药物联用无明确指征，占5.52%。结论：临床合理用药量化考核评价标准能够为临床用药提供可靠的参照依据，实现规范化用药，可广泛推广于临床。关键词：临床合理用药；量化考核评价标准；实践效果随着现代医疗卫生事业的不断发展，国家对医疗安全及用药安全也给予了高度重视。作为目前突出的公共卫生问题，临床不合理用药一方面会影响患者的身心健康，另一方面也降低了医疗机构的公信力及信誉[1]。从当前临床工作实际情况看，大部分医疗机构缺乏一套科学、完善的合理用药量化考核评价标准。针对这一问题，此次研究在总结我国相关制度基础上，结合医院实际情况，制定了临床合理用药量化考核评价标准，为探究其实践效果，收集2018-2019年我院出院患者病历960份，现对调查结果予以如下总结：1.资料与方法1.1一般资料 收集2018年~2019年我院出院患者病历960份，分析患者具体用药情况。其中包括490例男，470例女，年龄最大为78岁，最小为2岁，年龄均值为（49.12±3.53）岁。其中678例患者接受抗菌药物治疗，282例未应用抗菌药物。在治疗方法方面，420例为手术治疗，540例为非手术治疗。1.2方法 严格按照病历填写要求对患者用药情况等进行填写，内容包括患者姓名、性别、疾病类型、诊断情况、药物过敏史以及病原学检查结果等，针对手术患者应按照要求填写手术时间、手术医师等，记录患者实验室检查结果。考核内容涉及到患者对抗菌药物使用情况、辅助药物使用情况等，评估抗菌药物应用合理性内容包括抗菌药物种类选择、无指征用药、不合理联合用药等；手术预防性用药评估内容包括治疗方案是否合理、是否考虑患者实际情况、给药方式是否合理等，与此同时对患儿用药情况以及患者用药合理性予以评价，总结不同药品使用频率，调查联合用药情况。采用百分制评分法，分值越高，表示临床用药越合理。2.结果960份病历经过量化考核，有740份分值≥90分，占77.08%，<90分病历为220份，占22.92%；其中在用药不合理分布方面，抗菌药物应用时机不合理占比最高，为14.9%，其次为抗菌药物联用无明确指征，占5.52%。具体见表1：3.讨论合理用药是高质量医疗服务的基本要求，多年来国家制定出台了一系列政策措施，建立了多维度合理用药监测网络，督促各级各类医疗机构树立合理用药意识，落实合理用药规范。2019年1月，国务院印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，合理用药成为三级公立医院绩效考核的重要内容[2~3]。据世界卫生组织统计，全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用药，不合理用药已经成为当今全球的第四号杀手。合理用药是医改背景下完善药品政策的内在要求，是医疗机构药事管理的目标，是提高医疗质量、保障医疗安全的必然要求，也是深化医药卫生体制改革、建设健康中国的重要内容[4]。因此，制定一套完善的临床合理用药量化考核评价标准尤为迫切。此次研究结合国家相关文件制定了临床合理用药量化考核标准，结果显示960份病历经过量化考核，有740份分值≥90分，占77.08%，<90分病历为220份，占22.92%，且发现临床在抗菌药物应用方面存在较大的不合理性。针对这一问题，建议临床用药要体现个体化原则，关注患者的个体遗传差异，结合患者病情制定相应的药物治疗方案，积极控制抗菌药物的联合应用，提升抗菌药物用药合理性[5]，掌握抗菌药物不良反应、毒副作用等，结合患者实际安全用药，确保用药合理性。综上所述，当前，合理用药的社会共识正在形成，正能量越来越强大，国家通过三医联动等政策举措为合理用药创造了良好的内外部环境和机遇。应全面推广临床合理用药量化考核评价标准，规范临床用药，约束不合理用药行为的发生，提升临床用药合理性。参考文献[1]张力, 唐仕欢. 我院2017年中成药在临床中的合理用药情况及分析[J]. 现代中药研究与实践, 2018, 21(3):158-159.[2]邓紫薇, 邓晔, 金远香, et al. 临床药师利用证据质量评价方法制订我院疏血通注射液临床应用规范的实践[J]. 中国药房, 2019, 30(11):113-114.[3]佚名. Development of a Farsi translation of the AGREE instrument, and the effects of group discussion on improving the reliability of the scores[J]. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 2017, 18(3):676-681.[4]刘利. 基于处方点评的中成药临床合理用药关键要素分析[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 27(20):95-96.[5]杨巧玲, 李方彬, 丁国玉. 微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响观察[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018, 17(9):168-169.

论文作者:李锋

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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