1.中山大学肿瘤防治中心放疗门诊 510080；2.中山大学附属第一医院麻醉科 510080
【摘 要】目的 观察舒适护理干预对宫颈癌放射治疗患者的影响。方法 将行放射治疗的 1250例宫颈癌患者随机分为观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者给予舒适护理措施；对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、患者焦虑抑郁改善情况及对护理质量的满意度。结果：观察组患者护理满意度高、放疗不良反应少，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对宫颈癌放射治疗患者做好加强整体护理措施，安排资深护士进行舒适护理，可减轻患者放射治疗的并发症，提高患者生活质量，值得临床治疗中推广应用。
【关键词】宫颈癌；放射治疗；护理；并发症
【中图分类号】R363.1+21【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-273-01
子宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病，居我国女性生殖器官恶性肿瘤的首位，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，其适应范围广，疗效好但是，放射治疗在消灭肿瘤的同时也会导致严重并发症，不仅给患者带来很大痛苦，也增加了患者的心理压力。本文介绍我院对宫颈癌放疗患者进行舒适护理干预的效果，现报告如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
选择 2012 年 4 月至 2013 年 4 月我院收治的1250例宫颈癌患者作为研究对象，其中接受放射性治疗的病人达到了年龄25 ～ 67 岁，平均年龄（41.7 ± 8.3）岁。文化程度：文盲230例，初中及以下 500例，高中320例，大专及以上200例。1250例患者中，530例在放射治疗前行手术治疗，420例放射治疗前未进行手术治疗。将1250例宫颈癌患者按照随机数字表法分为观察组（720例）和对照组（530），两组患者在年龄、文化程度、临床分期等一般资料的差异均无统计学意义（均 P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
入选患者有典型宫颈癌症状，经相关辅助检查确诊为宫颈癌，患者能配合护理人员的指导和安排，排除合并严重心肝肾等其他脏器严重功能障碍，患者依从性差，不愿意配合护理人员的指导和安排。
1.3护理方法
对照组患者采用常规护理方法，按照医嘱定时给药，保持床铺清洁卫生，维持病房内适宜的温度和湿度，做好照射部位伤口的护理等。观察组患者给予舒适护理。
1.3.1心理护理
多数患者由于对肿瘤的恐惧，对放疗的陌生，治疗前存在一定的心理压力，对整体护理组治疗前简明扼要地向患者及家属介绍治疗目的、效果、疗程、注意事项等，有利于消除顾虑，配合治疗。对整体护理加强组安排有经验的主管护士详细讲解放射治疗常识，肿瘤防治知识的宣传教育，使患者及家属有一定的认识和心理准备，并进行个性化护理，介绍治愈病例，可让做过放疗的患者现身说法，消除焦虑、恐惧心理，积极治疗。
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1.3.2饮食护理
患者患病后及放疗期间出现食欲下降、甚至恶心、呕吐，严重时刻导致患者出现营养不良，自身免疫力下降、放疗耐受性降低，部分患者因消化道反应终止治疗。告知患者在放疗期间多吃高蛋白、多纤维素、清淡、易消化的食物、新鲜水果及蔬菜等，注意遵循少食多餐的原则，饭后漱口、保持口腔清洁，为患者创造安静、清洁的进食环境。
1.3.3放射治疗并发症的预防护理
由于在放射治疗过程中会对患者正常组织和周围器官造成一定的损伤，给患者增加痛苦，护理人员应该保证患者充足的休息，减少探视人员的数量和次数，保持病房内的安静，必要时可适当服用镇静剂，当患者出现胃肠道反应时，根据临床表现的程度按照医嘱给予一定的药物对症处理。同时注意补充营养，纠正酸碱和电解质紊乱。
1.3.4照射野皮肤护理
照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，对整体护理组放疗前向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。要嘱患者保持照射野画线清晰；穿全棉、柔软、宽大、透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦皮肤；禁用肥皂、沐浴露或热水浸浴；禁用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂；不要搔抓局部皮肤，脱屑后切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染；保持外阴、腹股沟清洁、干燥。对整体护理加强组除了以上嘱咐外护士每天要观察照射野皮肤，用温开水和柔软毛巾轻轻擦洗照射野皮肤，发现问题及时处理。
1.3.5阴道冲洗护理
患者在进行放疗后要每天清洗阴道，因为癌组织破溃可产生浆液性分泌物，照射中肿瘤组织出现充血、水肿和表层组织坏死脱落，患者有不规则阴道排液及阴道粘膜放射反应，肿瘤本身血运差，肿瘤组织坏死聚集在阴道内，容易出现分泌物聚集，引发阴道感染。阴道冲洗能及时清除脱落组织及坏死组织，促进上皮细胞愈合。在冲洗时向患者说明冲洗的必要性，冲洗动作轻柔、压力适度，温度维持在 38~41℃。
1.4 统计学分析
应用 SPSS19.0 统计学软件进，计数资料采用X2检验，P＜0.05 为有统计学意义。
2、结果
2.1临床疗效：观察组患者治疗后总有效率为85.4%，对照组为 75.6%，两组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
2.2并发症发生情况：两组患者主要不良反应为放射性膀胱炎、放射性直肠炎、白细胞和血小板减少；观察组患者经过护理后相应并发症发生率明显减少，与对照组相比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3、讨论
WHO 国际癌症研究中心调查显示，全世界范围内每年有50 万例新增宫颈癌患者，腔内放疗配合体外照射是宫颈癌的主要治疗手段之一，放疗能使早期宫颈癌患者得到治愈，使晚期患者减轻痛苦，延长生存期，提高生活质量。而舒适护理主要是从生理、心理以及社会等方面给患者提供全面的护理，通过这种护理可以最大程度降低患者的不愉快程度，增强患者对疼痛的耐受，促进疾病的治疗和康复。舒适护理顺应了整体护理的发展，完善、补充了整体护理的内涵，为患者提供舒适的效果贯穿于整体护理中，舒适树立具有可操作性。对宫颈癌放疗患者进行舒适护理干预，能提高患者生活质量，改善护患关系，值得在临床推广。
参考文献：
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论文作者:陈郁珊1,陈慕瑶2,陈佩芬1,何丹丹
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 放射治疗论文; 舒适论文; 统计学论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;