湖北省第三人民医院阳逻院区
【摘 要】随着科学技术的不断发展，越来越多的美容机构采用半导体激光技术进行创面改疗，其中1064和532nm波长激光治疗雀斑的效果最为显著，通过比较两种不同波长激光的治疗效果，可以进一步完善激光治疗体系。不同波长的激光治疗技术可以在不同程度上治疗面部雀斑，运用激光技术，不仅加快了治疗后愈合速度，还降低了复发率。
【关键词】1064nm；532nm；激光治疗雀斑；临床疗效；对比研究
1.初步了解两种波长激光治疗雀斑
利用激光技术治疗雀斑成为现代医院皮肤科的主要治疗方法，激光治疗可以有效治疗面部问题，并且取得了相对可观的疗效，长时间的治疗也积累面部肌肤创而愈合的临床经验。首先来介绍1064nm激光的治疗疗效，利用波长为1064nm的激光对雀斑患者进行治疗，对波长、脉宽、光斑的直径、频率和能量密度要求都相对较高。治疗雀斑对于每一个数值都有固定的参考范围，尤其是对光斑扫描直径要求尤为严格，一旦超过规定数值就会造成皮肤损伤。采用激光手术治疗雀斑治愈率相对较高，但是危险性较高，治疗程序相对复杂。再来介绍一下532nm波长的激光治疗，对比于1064nm波长祛斑技术，两者的目的相同，都是用来去除面部雀斑。532nm激光技术可直接对于面部雀斑进行治疗，通常会采用Q开关ND~YAG倍频532nm激光，可以有效控制术后反黑现象的发生。
2.两种波长激光治疗雀斑的临床疗效
2.1 1064nm激光治疗雀斑的临床疗效
激光祛斑治疗中最常出现损伤皮肤，激光强度过大会损伤面部机理，激光的脉宽如果小于雀斑色素颗粒，就会导致皮肤的热弛时间过长。治疗过程中，激光扫射将变性的色素颗粒转移到皮肤表层，然后经过表层处理清除雀斑。同时淋巴系统经过血液循环，将残留的色素排除体内，还能降低术后的疤痕产生率。Q开关ND~YAG1064nm激光治疗的效果显著，该激光对皮肤的穿透力较强，利用波长为1064nm的激光对雀斑患者进行治疗，对波长、脉宽、光斑的直径、频率和能量密度要求都相对较高。
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2.2 532nm激光治疗雀斑的临床疗效
532nm激光治疗属于非侵袭性治疗，不同波长的激光所采用的设备不同，可以确保治疗过程中的安全。雀斑属于皮肤表皮色素累积性皮肤病，Q开关选用选择性光热较强的激光仪，将雀斑组织由个体破坏到全面击碎，同时可以达到无创伤治疗。532nm激光技术可直接对于面部雀斑进行治疗，可以达到快速祛斑的效果，同时提高面部组织的胶原纤维含量，促进面部组织的纤维重新排列。总体来说532nm激光治疗技术较为成熟，治疗效果显著，并且术后的不良反应较少出现，同时雀斑的复发率也是极低的。术后经过色素积淀检测，病理区域的雀斑色素明显减少，与健康区域相差无几，并且没有瘢痕产生。经过数周期的观察，确定雀斑色素没有反弹增多，结痂区域也已基本愈合。
3.两种波长激光治疗雀斑的对比研究
3.1激光治疗术后不良反应的对比
基本上激光祛斑术后的不良反应，主要取决于术后护理和治疗水平，在接受激光治疗后，患者需要在饮食上格外注意，尤其忌色素含量较高的的食物，还要忌吃感光性较强的蔬菜和水果。1064nm波长的激光手术术后不良反应较多，因为术后保养要求较高，大部分患者在治愈后很难保证水平较高的保养工作，常常出现黑色素含量增多。532nm波长的激光术后常常出现物理性皮肤损伤，激光手术本身对皮肤就有伤害，破坏了自然生长面部角质层，导致皮肤的锁水性差，术后会出现面部紧致干燥，增加衰老周期。
3.2治疗后复发率的对比
1064nm波长的激光治疗，会出现较高的复发率，由于强度较高的激光能量，面部的皮肤相对敏感，会无法承受。术后会出现不同程度的红肿，严重还会出现疱疹，这些不良反应都会影响激光的治疗效果，同时还会增加雀斑的复发率。雀斑在强大的激光照射下会自行消散，但是也会自动恢复，还会留有疤痕。然而应用532nm波长的激光治疗法，并不是强行消散雀斑色素，但是一般激光祛斑需要进行2~3次的治疗，才能根治，否则很容易复发。激光通过增加面部肌肤的脉动输出，可以达到快速祛斑的效果，但遗传性雀斑属于内源性色素，就算激光治愈后复发率也极高。
3.3治疗副作用的对比
采用1064nm激光治疗时不会出现强度较大的痛感，但术后可能出现局部灼烧感，同时不同的患者由于体质的不同和患病面积的大小，会出现不同的术后反应。术后会出现色素吸收慢，血管暂时封闭，斑点消退周期加长等等，1064nm波长的激光主要是利用选择性较强的光热效应，然后选定规格的光子穿过皮肤表层，直接扫射斑点组织。而采用532nm激光治疗时，可以有效祛除雀斑的色素沉积，提高面部组织的胶原纤维含量，促进面部组织的纤维重新排列。相比较于1064nm激光，532nm激光治疗的术后副作用较少，但是术后容易出现面部皮肤弹性降低。
4.总结
随着激光治疗雀斑体系的标准化，治疗雀斑技术逐渐高标准的遵循生物学指标，并且治疗术后的复发率也大大降低了。1064nm和532nm波长的激光治疗各有各的优点，同时也在不同程度上帮助了患者，成为激光治疗面创的又一里程碑。
参考文献：
[1] 田蕾，杨淑兰，娄淑艳.激光治疗雀斑的疗效探讨[J].中国美容整形外科杂志，2009
[2] 刘仲荣，杨慧兰.色素增加性皮肤病的激光治疗[J].中国美容医学，2008
[3] 朱雅琳，李建华，慧艳.强脉冲光治疗面部雀斑41例[J].临床皮肤科杂志，2008
论文作者:徐芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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