（红河州第三人民医院神经内分泌科 云南 红河 661000）
【摘要】目的：探讨功能训练联合针灸并甲钴胺联合治疗脑梗死后运动障碍的临床效果。方法：58例急性脑梗死运动障碍患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各29例，对照组给予常规治疗方案，观察组给予功能训练联合针灸并甲钴胺联合治疗，观察两组治疗效果。结果：两组治疗15、30d后瘫痪侧运动功能评分差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率为96.6%，明显高于对照组为79.3%，观察组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：功能训练联合针灸并甲钴胺联合治疗脑梗死后运动障碍临床效果明显升高，并且具有一定安全性，值得临床推荐。
【关键词】功能训练；针灸；甲钴胺；脑梗死后运动障碍
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0103-02
脑梗死是常见的脑血管疾病，又称为缺血性脑卒中，是由于各种原因导致的局部脑组织供血障碍、缺血缺氧性坏死，进而产生神经功能缺失表现，其中运动障碍是最常见表现。甲钴胺是一种辅酶B12，可以促进神经元髓鞘形成，本文通过收治58例脑梗死后运动障碍患者，分析功能训练联合针灸并甲钴胺治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2011年1月到2015年10月的急性脑梗死运动障碍患者58例，其中男32例，女26例，年龄在40～75之间，平均年龄（63.4±5.2）岁，患者均符合临床诊断金标准，并且经过CT或者MRI诊断确诊。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各29例，两组年龄、性别等基线资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者均给予相同的护理措施，对照组给予脑梗死后运动障碍常规的治疗措施，主要有改善循环、血小板聚集、控制并发症等，稳定栓塞斑块，直到患者病情稳定，观察组经过治疗半个月后给予功能训练联合针灸并甲钴胺联合治疗方案，甲钴胺片（上海新亚药业闵行有限公司， 国药准字H20052207）口服。成人一次1片(0.5mg)，一日3次，可根据年龄、症状酌情增减，服药同时给予相应的针灸和功能训练治疗。
1.3 研究指标
治疗效果评价：（1）显效：患者临床症状基本消失，运动障碍明显好转。（2）有效：绝大部分患者临床症状消失，运动障碍改善。（3）无效：临床症状加重，运动障碍没有改善，有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较患者治疗15、30d瘫痪侧运动功能评分。
1.4统计学方法
通过SPSS13.0统计软件分析，计量资料采行组间t检验，多次测量采用重复测量方差分析；计数资料采用卡方检验。取P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 瘫痪侧运动功能评分比较
治疗前瘫痪侧运动功能评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗15、30d差异具有统计学意义（P＜0.05），两组瘫痪侧运动功能评分均随着治疗时间延长评分升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 瘫痪侧运动功能评分
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2.3 不良反应的比较
观察组不良反应发生率为6.9%（1例下肢静脉血栓、1例肺炎），对照组为10.3%（1例下肢静脉血栓、1例胃痛、1例肺炎），差异无统计学意义（χ2=0.086，P＞0.05）。
3.讨论
依据发病机制的不同，脑梗死可分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型，其中脑血栓为最常见的类型，约占60%，主要发生于50～60岁以上的中、老年人[1]。脑梗死常合并有其他危险因素，如动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等或对应的全身非特异性症状。脑梗死前驱症状无特殊性，发病急，多在休息或睡眠中发病，发病后数小时或1～2天达到临床症状高峰[2]。
功能训练是患者治疗后一个康复过程，针灸是我国中医古老的治疗技术，运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的[3]。甲钴胺可进叶酸的利用和核酸代谢，且与氰钴胺相比，其促进核酸和蛋白质合成作用较强；甲钴胺还可促进轴突运输功能和轴突再生，从而使大鼠坐骨神经轴突骨架蛋白的运输正常化等。
本文研究结果显示，给予患者功能训练合联合针灸并甲钴胺治疗15、30d后瘫痪侧运动功能评分明显升高，说明患者功能逐渐恢复中，并且变化幅度大于对照组，治疗效果为96.6%，明显高于常规治疗的79.3%，这对于患者疾病恢复和提高生活质量至关重要，并且不良事件发生较低，具有一定安全性。
综上所述，功能训练联合针灸并甲钴胺联合治疗脑梗死后运动障碍临床效果明显，从而为临床上脑梗死运动障碍治疗方案制定参考依据。
【参考文献】
[1]刘娜,周小平,李爱丽等.脑梗死后运动障碍功能康复训练联合针灸及甲钴胺治疗的临床效果分析[J].贵州医药,2014,(8):696-698.
[2]王定佑,朱飞奇,魏本君等.早期静注甲钴胺联合针灸治疗对脑梗死伴高同型半胱氨酸患者预后的影响[J].中国医药导报,2013,10(23):100-102,105.
[3]翁子梅,邓彩弟,罗文舒等.针灸联合康复训练对脑梗死患者神经功能及运动障碍的护理研究[J].国际护理学杂志,2013,32(5):1074-1076.
论文作者:李文山
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：功能论文; 针灸论文; 患者论文; 脑梗死论文; 统计学论文; 运动障碍论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;