【摘要】目的 分析总结米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效及安全性观察。方法 选取我院116例剖宫产产妇，分为缩宫素组和米索前列醇组，每组各58例，两组患者分别给予米索前列醇和缩宫素，分析对比产后出血量及药品安全使用情况。结果 米索前列醇组产妇平均出血量显著低于缩宫素组产妇，临床安全事故更少，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剖腹产过程中使用米索前列醇，产后控制出血疗效肯定，药品使用安全性更高，可明显降低产妇的生命危险，保障产妇健康，值得临床推广应用。
【关键词】 米索前列醇 缩宫素 产后出血
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0175-02
产后出血是产科最严重的并发症之一，是导致孕产妇死亡的主要原因，有效预防产后出血对降低产妇死亡率有重用意义[1]。导致产妇产后出血最主要的病理原因是子宫收缩乏力，产妇剖宫产后舌下含服米索前列醇能够加强产妇宫缩能力，减少产后出血。经临床观察效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选择我院116例剖宫产产妇均为2012年1月～2012年10月期间我院剖宫产产妇。米索前列醇组产妇年龄23～38岁，平均(24.1±4.2)岁，孕周35～40周，初产妇38例，经产妇20例；缩宫素组产妇年龄22～43岁，平均(24.7±4.3)岁，孕周36～42周，初产妇37例，经产妇21例。所选产妇一般情况无明显差异。
1.2治疗方法：所有产妇均采用腰硬联合麻醉，常规手术操作。米索前列醇组产妇在胎儿分娩后舌下给予米索前列醇0.4mg。缩宫素组产妇胎儿分娩后静滴缩宫素20单位。
1.3产后出血量统计方法：胎儿娩出并吸尽羊水后，将无菌接血器置于产妇臀下收集血液；分娩结束后取出接血器。
1.4观察指标：观察对比两组产妇出血例数以及产后不同时段的出血量，观察对比两组患者药品安全使用情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者出血例数及平均出现量、药品安全使用情况对比 米索前列醇组共出现1例产妇产后2小时出血量为226ml，产后24小时301ml，不良反应例数为1例远远低于缩宫素组4例、341ml、421ml及5例不良反应，说明米索前列醇组产妇出血量控制明显优于缩宫素组，不良反应更少说明药品使用安全性更高，结果具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者出血例数及平均出现量、不良反应例数对比
3 讨论
剖宫产产妇常因为宫缩无力、产妇凝血功能障碍等原因导致产后出血，产后出血是产妇死亡的最主要原因之一[2]。产妇进行剖腹手术会对产妇身体产生极大的影响，甚至有可能会导致产妇出现生命危险。如果产妇是高龄或年纪较轻的，常因胎儿过大或者羊水过多、胎盘老化等问题而导致产妇产后出现大出血的情况，剖宫产本身产后出血量较阴道分娩多，故重视预防术后出血是必要的。缩宫素是目前应用于产后出血的主要药物，但由于缩宫素敏感性的个体差异大，需肌注或静注，缩宫素的半衰期非常短，一般能维持十分钟左右，这样就会导致患者频繁使用缩宫素，但反复多量使用，其效果因缩宫素受体饱和而受影响，增加药物剂量也不能继续引起子宫收缩。只能对产妇身体机能产生不良的影响。因此，缩宫素并非一种适用于所有产后出血产妇的药品。米索前列醇为前列腺素E衍生物，能兴奋子宫肌，抑制宫颈胶原的合成，具有软化宫颈纤维组织、增强子宫张力及宫内压，提高子宫收缩幅度和收缩频率的作用，舌下含化可在2～3min内起效，15分钟内可达到最高血药浓度，药物消除半衰期为90min，米索75%由肾脏排出，15%经肠道排泄。8 h内肾脏完成排泄量50%[3],药效较持久。故可预防产后出血。本研究显示，使用米索前列醇的产妇共出现1例产妇产后2小时出血量为226ml，产后24小时301ml远远低于缩宫素组4例、341ml、421ml，说明米索前列醇组产妇出血量控制明显优于缩宫素组；使用米索前列醇的产妇出现1例不良反应明显低于缩宫素组的5例，说明米索前列醇在药品使用安全性更高，结果具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，剖腹产过程中使用米索前列醇，产后控制出血效果肯定，使产后出血量明显减少且对缩宫素治疗无效者用药后出血得到控制，能有效预防和减少产后出血的发生率。药品使用安全性更高，可明显降低产妇的生命危险，保障产妇身体健康，值得临床推广应用。
参考文献
[1]顾玮，苏琦枫，黄咏梅.产后出血相关因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，11(5)：40-42.
[2]曹泽毅.中华妇产科学，北京：人民卫生出版社，1999，799-804.
[3]黄瑾，顾美皎.前列腺素药物的药物动力学与妇产科临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志，1997，13(5)：19-20.
论文作者:王晓红
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
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