陈叶 任绍燕 （浙江大学医学院附属第一医院 310003）
【摘要】目的：探讨上消化道出血患者的临床急救和护理措施。方法：我院2010年4月-2013年4月收治了72例肝上消化道出血患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予循症护理，观察两组患者临床护理效果及预后情况。结果：观察组止血时间、出血次数、并发症发生率及临床治愈率均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月，观察组再出血率为17%(22/37)，对照组再出血率为17%(22/37)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：循症护理干预能显著提高临床护理疗效和改善患者预后，具有重要的临床应用价值。
【关键词】上消化道出血 急救 护理应用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0304-02
上消化道出血严重患者可在数小时内失血量超过循环血容量的20%，治疗不及时会导致有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，因此临床病死率高，是较为凶险的临床急症，临床治疗通常紧急给予止血和补充血容量，其中止血是治本之策，常用的止血措施包括药物止血、压迫止血、血管介入术止血等，以上治疗技术在临床已被广泛应用，且日趋成熟，本文在急救基础上介入循症护理干预，通过观察临床护理效果和患者预后情况，探讨护理干预对临床治疗效果的影响。
1 资料与方法
1.1患者资料 我院2010年4月-2013年4月共收治上消化道出血患者72例，将所有患者分为观察组和对照组。观察组38例，男26例，女12例，平均年龄(45.6±1.9)岁，出血病因为上胃肠道疾病21例，门静脉高压症12例，结节性动脉炎3例，动脉粥样硬化2例，出血诱因中进食刺激性食物9例，情绪激动诱发17例，咳嗽或劳累诱发12例，对照组34例，男24例，女10例，平均年龄(43.2±1.7)岁，出血病因为上胃肠道疾病19例，门静脉高压症11例，结节性动脉炎3例，动脉粥样硬化1例，诱因中进食刺激性食物7例，情绪激动诱发16例，咳嗽或劳累诱发11例；两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法 两组患者均给予止血、补充血容量及吸氧等急救措施。对照组给予常规护理，呕血患者要给予及时清除口腔中血块及其他分泌物，避免血腥味刺激患者再次产生呕吐，从而会加重出血，出血时要严格禁食，便血患者可用温水进行便后清洁，住院期间按照医嘱逐步给予流质、半流质和普食，确保患者能逐步适应。观察组患者给予循症护理，患者急救和住院期间要密切观察患者血压、心率、体温等生命体征平稳情况，并观察呕血、便血、尿量等病情指标，发现异常要第一时间报告主治医师，在以上基础上从心理护理、对症干预及预后指导三个方面进行干预，出血患者多伴有焦虑、烦躁等不良情绪，心理护理可显著减轻患者以上情绪，对于提高临床急救效果和促进患者预后有积极作用，对症干预则主要叮嘱患者保持正确卧位、进行口腔清洁、防止输血时形成血栓等方面入手，正确的对症干预可减少并发症发生率，预后指导包括急救后饮食、用药、运动、生活习惯等指导，这些可以督促患者配合医生治疗，并且养成有利于疾病康复的生活方式[1]。
1.3观察指标 观察两组止血时间、出血次数及并发症发生率，其中止血可通过观察胃管引流液和大便颜色判断[2]，临床治愈率是指患者经临床急救和护理后24h内止血，对比两组治愈率。随访6个月，观察患者再次出血率及健康生活方式比例，健康生活方式观察指标包括合理饮食、戒烟戒酒、作息规律、适当运动及按时用药，通过以上指标判断患者经不同护理措施干预后的预后情况。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组比较从表1中可见，观察组止血时间、出血次数、并发症发生率及临床治愈率及预后均显著优于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组疗效及预后比较(n,%)
注：1)表示观察组与对照组比较P＜0.05
3 讨论
上消化道出血在积极抢救同时也要介入有效的护理措施，科学的护理干预不仅能提高抢救疗效，也会影响患者预后，本文根据上消化道出血患者所表现出的病情，给予了循症护理干预，通过观察临床抢救效果及预后情况发现，循症护理干预能显著提高止血效果，在纠正患者不良生活方式和预防再次出血方面也具有较大优势，由此说明，循症护理干预在临床中具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1] 陈珠，刘菁，杨少颜.舒适护理对上消化道出血患者生活质量的影响[J].山东医药，2011,51(8):9-10.
[2] 张艳.护理观察指标对上消化道出血患者出血是否停止的判断与分析[J].护士进修杂志，2011,26(13):1218-1220.
论文作者:陈叶,任绍燕
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：患者论文; 消化道论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 发生率论文; 生活方式论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;