城步苗族自治县人民医院 湖南城步 422500
摘要：目的：对持续质量改进（PDCA）护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的临床应用效果进行分析和研究。方法：以我院收治的100例接受腹腔镜胃穿孔修补术治疗的胃穿孔患者为研究对象，采用随机数表法对患者分组，每组50例，观察组患者接受PDCA护理模式护理，对照组患者接受常规护理模式护理，比较两组患者临床护理效果。结果：相较于对照组患者，观察组患者住院时间更短（P<0.05），护理后的VAS评分更低（P<0.05）；此外，观察组患者护理期间不良反应总发生率显著低于对照组患者（6.00%和36.00%，P<0.05），SF-36量表总分显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：PDCA护理模式应用于接受腹腔镜胃穿孔修补术治疗的胃穿孔患者中有突出效果，可缩短患者住院时间、降低患者并发症发生率、提高患者生存质量，推荐使用。
关键词：PDCA护理模式；腹腔镜胃穿孔修补术；效果
[Abstract] objective：to analyze and study the clinical effect of continuous quality improvement（PDCA）nursing model in laparoscopic gastric perforation repair. Methods：in our hospital 100 cases underwent laparoscopic repair of gastric perforation of gastric perforation patients as the research object，using the stochastic indicator method for the patient group，50 cases in each group and observation group patients received PDCA mode of nursing care，control group patients received conventional nursing care model，compare two groups of patients with clinical nursing effect. Results：compared with the control group，the patients in the observation group had shorter hospital stay（P < 0.05），and the VAS score was lower（P < 0.05）. In addition，the total incidence of adverse reactions in patients in the observation group was significantly lower than those in the control group（6.00% and 36.00%，P < 0.05），and the total score of sf-36 was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion：the model of PDCA nursing in accepted laparoscopic gastric perforation repair in the treatment of patients with gastric perforation has prominent effect，can shorten the length of hospital stay，reduce patient complications，and improve the quality of survival，it is recommended to use.
[Keywords] PDCA nursing mode；Laparoscopic gastric perforation repair；The effect
本研究以我院收治的100例接受腹腔镜胃穿孔修补术治疗的胃穿孔患者为研究对象，通过分组给予患者不同的临床护理方法分析探讨了PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的临床应用效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院收治的接受腹腔镜胃穿孔修补术治疗的胃穿孔患者中选取100例作为本次研究对象，所有患者在研究正式开始前均已知悉研究内容以及相关注意事项，并主动签署知情同意书[1]；排除合并严重精神类疾病对研究内容无法有效配合的患者以及患有严重的可导致研究结果出现误差的疾病的患者。使用随机数表法对患者分组，观察组50例，男30例，女20例，年龄21-74岁，平均年龄（46.9±1.4）岁，就诊时间2.3-10.7h，平均就诊时间（4.9±1.0）h；对照组50例，男32例，女18例，年龄22-74岁，平均年龄（46.7±1.5）岁，就诊时间2.3-10.9h，平均就诊时间（4.7±1.2）h。两组患者性别、年龄等各项一般资料的比较差异在统计学上均不具有意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理模式的护理，包括饮食护理、生命体征检测、并发症预防等。观察组患者接受PDCA护理模式的护理，具体如下：① P：制定护理计划。根据患者生理状况和心理状况制定个性化的临床护理措施，确保护理计划的针对性。② D：采取积极有利的护理措施。依据护理计划给予患者护理，如加强感染控制、局部皮肤清洁、引流管护理等，并根据患者各项生命体征变化对护理计划进行针对性调整。③ C：检查护理措施执行情况。通过研讨会、座谈会等形式及时总结护理过程中存在的各项问题并进行相应改进。④ A：处理护理细节。完善质量控制，确保最佳护理效果。
1.3观察指标与评价标准
① 分别于护理前以及护理后1d，使用视觉模拟评分法（VAS）[2]测量患者疼痛程度，医护人员详细告知患者测量方法，然后由患者根据自身即刻的疼痛感受进行评分，总分10分，0分表示无疼痛感，10分表示剧烈的难以忍受的疼痛感，分值越高，则患者疼痛感越剧烈。② 观察治疗期间患者不良反应发生情况，如感染、术后出血、体温异常、腹痛等，计算患者不良反应总发生率。③ 随访3个月，末次随访时，参考生存质量评价量表SF－36[3]评估患者生存质量，量表包括躯体功能、社会功能、心理健康、角色状态4个维度，单项维度总分25分，量表总分100分，得分越高，则认为患者生存质量越高。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS17.00分析处理数据，各项计量资料采用（ ）的形式表示，并用t检验；各项计数资料采用（%）的形式表示，并用 检验。当P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者住院时间及护理前后VAS评分变化比较
相较于对照组患者，观察组患者住院时间明显更短（P<0.05）。此外，在VAS评分的比较上，护理前，两组患者VAS评分均较高，组间比较无显著差异（P>0.05）；护理后，两组患者VAS评分均有所降低，观察组患者VAS评分降低幅度显著大于对照组患者（P<0.05）。详细数据见表1。
3.讨论
PDCA护理模式是在PDCA循环不断发展的过程中逐渐形成的[4]，强调护理的动态性和完整性，要求在护理过程中对实施效果进行不断评估和总结，再根据评估结果不断修正护理措施。研究指出[5]，将PDCA应用到腔镜胃穿孔修补术中有良好效果，可确保患者的护理质量得到持续改进，有利于实现最佳护理效果。
本次研究中，所有患者均顺利完成治疗和随访，患者各项资料完整有效；研究数据显示，相较于接受常规护理的对照组患者，接受PDCA模式护理的观察组患者临床护理效果更显著，具体而言，观察组患者住院时间更短、VAS评分更低、术后并发症总发生率更低、SF-36量表评分更高，上述指标组间比较差异有统计学意义（P<0.05），与以往相关研究结果基本一致。此外，本次研究中观察组SF-36量表评分略高于其他相关文献记载，分析原因，主要在于给予了患者更具针对性的细节护理有关，使患者能够在护理期间得到及时、动态、有效的护理，故康复速度更快、术后恢复更好。
综上所述，PDCA护理模式的应用能够显著改善接受腹腔镜胃穿孔修补术治疗的胃穿孔患者临床护理效果，不仅可缩短患者治疗时间、提高患者治疗质量；同时对于患者术后恢复以及生活质量的提高亦有着积极作用，经济效益和社会效益突出，值得临床进一步推广和使用。
参考文献：
[1]沈晓玲.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的临床应用研究[J].中国社区医师，2017，33（6）：116-117.
[2]杨又专.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（10）：58-59.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2013.10.033.
[3]徐筱荣，陈军.PDCA护理和常规护理对腹腔镜胃穿孔修补术中的影响效果对比[J].医学信息，2013，（27）：735-736.
[4]付环.PDCA护理模式应用于腹腔镜胃穿孔修补术的效果分析[J].中国伤残医学，2014，（15）：141-142.DOI：10.13214/j.cnki.cjotadm.2014.15.127.
[5]胡述静，龙春花，陈桂兰等.PDCA模式对腹腔镜胃穿孔修补术患者术后营养状态的影响[J].海南医学院学报，2016，22（22）：2752-2754，2758.
论文作者:阳涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：患者论文; 胃穿孔论文; 模式论文; 腹腔镜论文; 效果论文; 修补术论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;