（河南省洛阳市老城区人民医院针灸推拿科 河南 洛阳 471002）
【摘要】 目的：观察针灸治疗偏头痛的临床治疗效果。方法：选择96例偏头痛患者，随机分为2组。对照组48例，予氟桂利嗪、尼莫地平口服；研究组48例，在对照组基础上予针灸治疗。结果：两组疼痛程度评分在治疗前比较，差异无显著性（P>0.05），治疗后比较，研究组由于对照组（P<0.05），两组总有效率比较，研究组优于对照组（P<0.05）。结论：针灸治疗偏头痛可有效缓解疼痛，防止复发。
【关键词】 偏头痛；针灸疗法
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0361-02
偏头痛近年发病率逐渐增高，常反复发作，发作时头痛难忍，可严重影响患者的正常学习、工作和生活，偏头痛的发病机制目前尚不十分清楚，可能与精神心理、遗传及内分泌因素等有关。目前本病治疗上方法较多，但疗效各异[1]。而针灸疗法作为一种被《中国偏头痛诊断治疗指南》推荐的一种疗法在临床越来越得到广泛应用，并且疗效显著。本研究通过对偏头痛患者给予针灸治疗，取得了满意的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择96例自2013年6月～2014年11月在本科治疗的偏头痛患者，按数字排列表法随机分为对照组和研究组，对照组48例，男19例，女29例，年龄20～68岁，平均（37.35±8.17）岁，病程5个月～10年，平均（3.04±1.85）年；研究组48例，男18例，女30例，年龄19～66岁，平均（37.81±7.66）岁，病程6个月～9.5年，平均（3.13±1.92）年，两组在性别、年龄和病程等方面比较（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 参照第二版《国际头痛疾病分类》（ICHD-Ⅱ）中偏头痛诊断标准，所有患者均经头颅CT、MRI、经颅多普勒及脑电图等检查排除器质性疾病引起的头痛；排除合并有心脑血管疾病及造血系统功能障碍者；合并有头痛型癫痫及癫痫疾病者；精神性药物及乙醇依赖者；妊娠期、哺乳期妇女；精神障碍患者。
1.3 治疗方法 对照组予氟桂利嗪，10mg/次，1次/d，睡前口服，尼莫地平片，40mg/次，3次/d，口服；研究组在对照组治疗基础上加用针灸治疗，选穴：角孙、风池、头维、率谷、外关、本神、曲鬓、太阳、百会等，可根据患者的具体情况随证加减，针刺得气后留针30min，1次/d，30d为1疗程，治疗1个疗程后观察疼痛减轻程度及总有效率变化。
1.4 评定标准 疼痛程度评定标准[2]，采用视觉模拟量表法评定，剧烈疼痛为10分，不痛为0分，1～3分为轻度头痛，不影响正常生活和工作；4～7分为中度，疼痛可以忍受，轻度妨碍正常生活和工作；8～10分为重度，疼痛难以忍受，严重影响正常生活和工作。
疗效评定标准[3]：痊愈：患者头痛及伴随症状全部消失，停药1个月无复发，TCD 恢复正常。显效：头痛和伴随症状显著减轻，头痛评分减少在50%以上，偶有轻微头痛。有效：头痛和伴随症状有所减轻，持续时间缩短，发作周期延长。无效：头痛症状未见好转或者加重。
2.结果
两组疼痛程度评分在治疗前比较，差异无显著性（P>0.05），治疗后比较，研究组由于对照组（P<0.05），见表1，两组总体有效率比较，研究组优于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
偏头痛是临床常见病，现代医学认为是由神经系统功能失调所引起，发病既有血管扩张又有血管痉挛[4]。偏头痛属于祖国医学“头痛”、“头风”范畴，临床主要表现为偏侧头痛，多为一侧，少数患者为双侧头痛。中医学认为，少阳经循行于人体躯干及头部侧面，偏头疼部位为少阳经循行部位，三阳六腑清阳之气皆会于头部，因此风邪侵袭，脑脉受挠而致偏头痛。《千金翼方》曰：“凡病皆由气壅不得宣通，针以开导之”，遵循“经脉所过，主治所及”。“中国偏头痛诊断治疗指南”也指出针灸是治疗偏头痛重要非药物干预的主要手段之一[5]。因此针灸治疗偏头痛可以达到理想的止痛及防止复发的效果，临床常取少阳经穴治疗。选穴风池为足少阳胆经阳维之会，可以疏通少阳胆经之经气，祛除风邪，率谷、本神亦属于足少阳胆经，针刺具有能祛风止痛安神作用，丘墟具有利胆疏肝，通经活络止痛的作用，角孙、率谷为手少阳经穴，针刺可以通调少阳经脉之气血，达到疏通经络、祛风止痛的作用，头维为交会穴、曲鬓是足少阳经经穴，具有清利头目、通络止痛的作用，外关属手少阳三焦经，能联络气血[6]；诸穴共用，达到祛风散邪、通络止痛的作用[7]。本次研究显示，应用针灸治疗偏头痛，可以有效缓解头痛，预防复发，效果优于单纯药物治疗组，值得临床推广应用。但针灸治疗的效果还与针刺的深度、角度、手法等有关，在临床中也应该慎重对待，严格掌握针灸技巧，以达到更好的治疗效果。
【参考文献】
[1]侯春英，刘强，方晓丽等.颊针疗法对30例偏头痛的疗效及脑血流的影响[J].中医研究，2014，27(2):58-60.
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[7]郭惠环，郑定容，林少玲.复方丹参配合针灸治疗偏头痛临床观察[J].中外医学研究，2014，12(12):49-50.
论文作者:吴红晓
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/11
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