关键词：成人腹股沟疝患者；无张力腹股沟疝修补术；传统修补术
1.资料与方法
1.1一般资料
数据收集时间在2016年4月至2018年5月，期间我院共收治成人腹股沟疝患者36例，随机分成A组（n=18）与B组（n=18）。A组男10例，女8例，年龄18~84岁，平均（50.36±2.18）岁。B组男11例，女7例，年龄19~82岁，平均（50.41±2.22）岁。两组基线资料相比，差异不显著（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入：所有患者均符合腹股沟疝诊断标准；年龄均≥18岁；患者均知情，且签署同意书。排除：精神疾病者；合并严重器质性疾病者；合并血液系统疾病者；合并自身免疫系统疾病者；手术耐受较差者；有治疗禁忌证者。
1.3方法
A组行无张力疝修补术，行硬膜外麻醉，常规疝切口，于内环外将提睾肌切开，于精索前内侧将疝囊找出，对其彻底游离，避免出血，切勿对精索结构造成损伤，游离精索超过内环处，若精索内有较大脂肪瘤可将切除处理。回纳疝囊、腹腔，不进行高位结扎，可减轻患者疼痛程度。对疝囊进行止血后，停止手术，缝合补片1-2针，于疝平片下缝合2针，直至耻骨结节，在疝平片外缘需缝合至肌腱上，外环切口需缝合至皮下皮肤。术中保持平片平置，术后给予抗生素抗感染治疗。B组行传统疝修补术，行硬膜外麻醉，常规疝切口，行Bassini疝修补术，术后常规抗感染治疗[1]。
1.4观察指标
对两组临床指标进行比较分析，包括手术时长、术中出血量、下床活动时间、住院时间。对两组术后尿潴留、积血等并发症情况进行比较分析。以视觉模拟法（VAS)对两组疼痛程度进行测评，分值0~10分，0分代表无痛，分数越高，提示疼痛程度越重。
1.5统计学方法分析
软件为SPSS20.0，（±s）表示计量资料，配对t检验，（%）表示计数资料，经c2检验，P<0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床指标分析
从表1可知，A组手术时长、下床活动时间、住院时间与B组相比，相对更短，A组术中出血量与B组相比，相对更少（P<0.05）。
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2.3两组术后疼痛程度分析
A组术后疼痛评分为（2.56±0.61）分，B组为（4.39±0.85）分，两组术后疼痛评分相比，A组相对更低（t=7.421，P=0.000）。
3.讨论
腹股沟疝在临床十分常见，其中腹股沟疝为其最常见的类型，占腹股沟疝总数的90.32%左右，具有较高发病率。成人腹股沟疝无法自愈，早期或出现轻度症状后，患者可自觉疼痛、腹泻、消化不良等症状，可对其生活质量造成严重影响[4]。若不及时采取合理措施干预，病情进一步发展，症状可加重，肿块嵌入阴囊，可导致患者活动、行走不便，甚至引发肠坏死。因此采取合理的措施治疗成人腹股沟疝对缓解症状、改善生活质量有重要意义。传统疝修补术为临床治疗成人腹股沟疝的常见手段，其主要利用缝合术拉近缺损处[2]，应用可吸收线连接两端，对缺损处情况进行改善，进而缓解症状。但传统疝修补术存在一定缺陷，术中缝合缺损处两端时，可促使周边肌肉明显拉伤，引发术后疼痛，严重者可卧床不起，出现严重腰痛。此外传统疝修补术恢复较慢，即便手术较成功，患者术后也难以从事较重的体力活动，存在一定局限性。近年来医疗技术不断发展，无张力疝修补术逐渐用于成人腹股沟疝中，其具有操作简单、创伤小等特点，与传统疝修补术相比，其优势主要体现在：（1）可大幅缩短手术时长，减少术中出血量，降低术后并发症风险。（2）术中应用三维网片修补，可实现组织重叠缝合，不会增加缺损处周边生物组织张力，利于减轻患者术后疼痛程度，不会产生明显异物感、牵拉感。（3）可对患者缺损处进行有效修复，与传统疝修补术相比更为平坦，可提升患者舒适度，且不会出现移动现象，具有一定安全性。本次研究中，A组治疗后手术时长、出血量、下床活动时间、住院时间各项指标与B组相比均更好，术后并发症更少、疼痛更轻，提示无张力疝修补术在成人腹股沟疝中应用价值较高[3]。
结论：
简而言之，对成人腹股沟疝患者而言，应用无张力腹股沟疝修补手术治疗安全有效，可缩短手术时长，减少出血量与并发症，减轻患者术后疼痛程度，促进尽快康复，值得应用及推广。
参考文献：
[1]吴雪.无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝的疗效研究进展[J].心血管外科杂志（电子版）,2017,6(1):70-71.
[2]吴云.无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝效果评价[J].心理医生,2017,23(27):135-136.
[3]佟如松.无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝的疗效观察[J].大家健康（上旬版）,2018,10(5):95-96.
论文作者:魏向军
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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