（天台县人民医院呼吸内科 浙江 台州 317200）
【摘要】目的：探讨双水平无创正压通气+纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并早期肺性脑病的效果。方法：将65例研究对象随机分成观察组（33例）与对照组（32例），对照组实施基础治疗及双水平无创正压通气治疗，观察组在对照组基础上联合纳洛酮治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗后观察组血气指标改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；观察组通气时间、意识恢复时间及住院时间均比对照组短（P＜0.05）。结论：联用双水平无创正压通气及纳洛酮治疗COPD合并早期肺性脑病的效果显著，值得推广。
【关键词】双水平无创正压通气；纳洛酮；慢性阻塞性肺疾病；肺性脑病
【中图分类号】R747.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0220-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为常见呼吸疾病，患者常合并早期肺性脑病，这对患者生活质量及生命健康造成不利影响[1]。在疾病的治疗上，常给予患者使用正压通气治疗，近些年随着无创正压通气技术的广泛应用，在COPD合并早期肺性脑病的治疗中，常应用双水平无创正压通气治疗。考虑患者多存在不同程度的精神与意识障碍，本院在相关疾病的治疗中，还给予患者使用纳洛酮，取得满意治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月—2018年4月本院收治的65例COPD合并早期肺性脑病的患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会制定的相关诊断标准[2]。患者也均签署知情同意书，排除肺肿瘤疾病、器质性心脏病及神经肌肉疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，其中观察组33例，男20例，女13例；年龄51～78岁，平均年龄（62.4±3.2）岁。对照组32例，男性18例，女性14例；年龄53～77岁，平均年龄（63.1±2.9）岁。一般资料上相比较两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组治疗方法是为患者行常规解痉、平喘、纠正电解质平衡及抗感染治疗。在此基础上给予患者应用双水平无创正压通气治疗，具体依据患者的实际情况，选用合适大小的面罩及将通气模式设为S/T模式，呼吸频率设为15～30次/min，呼吸气相压力开始为4～8cmH20，逐渐上调为12～25cmH20。连续通气治疗到患者症状缓解，在病情稳定后将呼吸参数下调并间断应用无创正压通气治疗。
观察组在对照组的治疗基础上，为患者加用纳洛酮（北京四环制药有限公司，国药准字号H20055758），使用时将0.8mg的纳洛酮加入到10ml的生理盐水中进行注射，之后将2mg的纳洛酮加入到50ml的静脉盐水中进行连续静脉泵注，2次/d。
两组均连续治疗1周，观察两组治疗效果。
1.3 观察指标
（1）治疗前后对两组患者均进行动脉血气分析，具体包括动脉血压分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。（2）比较两组患者正压通气时间、意识恢复时间、住院时间等临床指标。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件作统计学分析，计量资料用t检验，P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 血气分析情况
观察组治疗后PaO2升高幅度及PaCO2下降幅度均大于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 临床指标
对照组各项指标均优于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组临床指标比较（x-±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
肺性脑病是COPD患者常见且严重的并发症，如果不及时及有效处理会威胁患者生命安全。在COPD合并早期肺性脑病的治疗上，当前常用双水平无创正压通气联合基础治疗的方式治疗疾病，通过通气治疗可改善患者的呼吸状况及临床症状，促进患者的康复。
但是COPD合并早期肺性脑病患者常合并精神障碍，因此单一行通气治疗的效果并不佳。为此，临床中常联合纳洛酮治疗疾病，纳洛酮对精神类疾病患者有显著的镇静及安定作用，可降低脑水肿发生率，防止内啡肽所致呼吸抑制的病理过程[3]。同时纳洛酮还能够避免机体各种恶性循环，缓解患者缺氧及二氧化碳潴留情况，促进患者意识康复，进而提高疾病的治疗效果。本次研究结果显示，观察组患者在治疗后PaO2、PaCO2各项血气指标均显改善，同对照组治疗后相比差异显著。同时在各项恢复时间指标上，观察组也明显比对照组短。该结果表明采取正压通气及纳洛酮的方式，对于改善患者呼吸状况及促进患者疾病康复有重要意义。
综上所述，应用双水平无创正压通气及纳洛酮治疗COPD合并早期肺性脑病患者，可以明显改善患者的呼吸状况，缩短患者通气、意识恢复及住院时间，因此值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]卓安山,李奕,官振标,等.无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并肺性脑病的临床研究[J].疑难病杂志,2014,15(8):800-803
[2]薛金山.纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效分析[J].检验医学与临床,2014,4(23):3334-3334.
[3]戚迪,何靖,叶媛,等.无创双水平正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺性脑病的Meta分析[J].中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(6):533-536.
论文作者:王嫔
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 正压论文; 疾病论文; 对照组论文; 脑病论文; 水平论文; 呼吸论文; 《医药前沿》2018年33期论文;