（浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区 310000）
摘要：目的 观察分析神经外科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理措施。方法 将我院自2016年5月—2017年4月收治的80例神经外科疾病合并糖尿病患者随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组给予常规护理措施，观察组根据患者的具体情况进行个性化护理。在此基础上，观察并比较两组围手术期是否有低血糖、伤口感染等不良反应。两组均观察糖尿病的急性并发症。结果 观察组低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05），围手术期感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组急性糖尿病并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 神经外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理十分重要。这有助于减少神经外科疾病患者的低血糖和感染等不良反应的发生。同时，还能降低急性糖尿病并发症的发生率，值得临床应用。
关键词：神经外科疾病；糖尿病；围术期；护理；疗效
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，近年来糖尿病的发病率呈上升趋势。还有越来越多的病人与糖尿病相关的神经外科疾病。糖尿病作为一种全身性疾病，严重影响患者的身体机能。对于需要外科治疗的神经外科患者，糖尿病无疑会增加手术切口愈合的难度。同时，术中感染发生率增加，部分患者出现严重并发症，其中高渗性非酮症性糖尿病昏迷死亡率较高。根据上述资料，神经外科合并糖尿病患者应在临床实践中给予特殊护理，以减少围手术期低血糖、感染等不良反应的发生，并制定良好的预防措施。为避免糖尿病严重并发症的发生，确保手术顺利完成，促进术后恢复，本研究选取2016年5月—2017年4月收治的80例糖尿病患者作为研究对象。本报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受治疗的神经外科疾病合并糖尿病患者80例作为研究对象，所有患者均实施神经外科手术，将其随机分为观察组和对照组各40例。观察组中男性24例、女性16例，年龄在25~68岁，平均年龄（42.8±5.6）岁；对照组中男性25例，女性15例，年龄在24~65岁，平均年龄（45.8±4.9）岁，所有患者符合糖尿病诊断标准，无其他严重基础性疾病如肝肾衰竭等。两组患者在性别、年龄、病情等基础资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理。术前护理：护士对病人进行术前评估，根据病史掌握病人明确的身体状况，注意病人的并发症，并对生命指标进行监测记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血糖控制水平是影响手术效果的重要因素，因此术前控制血糖十分必要。糖尿病是一种慢性疾病，其血糖水平受多种因素的影响，护理人员应事先与患者及其家属进行良好的沟通，指导患者重视术前血糖的控制。护理人员还应根据患者的具体情况选择相应的药物，并全面监测患者日粮血糖的波动模式，相应地调整胰岛素剂量，确保患者的血糖控制在7.1～8.5mmol/L范围内，同时检查患者尿液。确保尿糖、尿酮为阴性，术前需将病人糖化血红蛋白控制在7%以下。术后护理：术后应全面监测患者的生命体征，记录心率、血压的波动。如果发现异常患者，应立即向主治医师报告，并采取有针对性的治疗。在术后康复期间，护理人员应加强日常生活中的护理，观察患者的呼吸状况，对于存在呼吸道分泌物滞留的情况应及时清除，确保患者呼吸畅通，以防止褥疮患者的发生，及时更换床单，并确保床单干燥，留置尿管患者，排尿良好，清洁阴部。护理人员应密切关注病人切口情况，观察是否有液体渗出，观察引流管及引流液的颜色，监测病人术后血糖水平，并根据监测结果调整用药。他监测结果。为确保患者血糖水平在正常范围内，注意术后并发症的可能性，常见并发症包括酮酸中毒、医源性低血糖等，一旦发生并发症，应采取必要的措施。中等。确保术后营养支持，指导患者进行简单的功能训练。为患者制定科学的饮食计划，保证其营养吸收，鼓励患者进行早期功能锻炼，有利于肢体功能的恢复，这些程序也有助于控制患者不确定的血糖。
1.3 观察指标
观察对比两组患者在围术期是否发生不良反应以及相关并发症等，当患者血糖低于3.9mmol/L为低血糖；当患者出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸酸中毒及低血糖昏迷等为严重并发症。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件处理实验数据，计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者围术期低血糖发生率对比
观察组患者围术期发生低血糖2例，低血糖发生率为5.0%，对照组患者围术期发生低血糖9例，低血糖发生率为22.5%，结果显示观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者围术期感染发生率对比
观察组患者围术期发生感染4例，感染发生率为10.0%，对照组患者围术期发生感染14例，感染发生率为35.0%，结果显示观察组感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P1＜0.05）。
2.3两组患者围术期糖尿病急性并发症发生率对比
观察组患者在围术期发生糖尿病急性并发症1例，发生率为2.5%，对照组患者围术期发生糖尿病急性并发症8例，发生率为20.0%，结果显示观察组糖尿病急性并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
为了有效控制糖尿病神经外科患者的血糖水平，有必要根据患者的具体情况制定科学的护理方法。观察组患者在术前、术中、术后给予综合护理，并采取相应的护理措施。手术前应做好患者的心理工作。消除患者的紧张和焦虑，帮助患者建立战胜疾病的信心，保证患者血糖在正常水平，并根据患者的血糖控制水平调整相关药物的用量。做好相关并发症的预防工作，密切监测术后患者的生命体征，及时采取措施，帮助患者完成恢复期，为患者制定科学的饮食。确保患者的营养支持，指导患者早期康复训练。结果表明，观察组围手术期低血糖和感染的发生率明显低于对照组。观察组急性糖尿病并发症发生率明显低于对照组，提示神经外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理并不总是重要的。这有助于降低低血糖患者围手术期的低血糖和感染等不良反应的发生率。同时，还可减少糖尿病急性并发症的发生。因此，对患者在围手术期生存和术后早期恢复具有重要意义，值得临床应用。
参考文献
[1]妇科疾病合并糖尿病患者围手术期护理[J].王白珊，张盛容.大家健康（学术版）.2013（16）
[2]糖尿病患者的围手术期护理[J].张林英.现代中西医结合杂志.2003（04）
[3]57例妇科合并糖尿病患者围手术期护理[J].董春萍.糖尿病新世界.2015（06）
论文作者:李丽健
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
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