哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 150520
摘要：目的：观察分析应用米索前列醇联合缩宫素防治妊娠高血压综合症（简称妊高症）产妇产后出血的临床疗效。方法：将2012年1月至2013年10月我院妇产科收治的妊高症产妇94例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例，对照组患者采用缩宫素来防治产后出血；观察组患者在对照组的基础上联合应用米索前列醇来防治产后出血。观察比较两组患者第3产程时间、产后2h、24h的出血量、产后出血发生人数、产后血红蛋白（HB）以及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平，观察用药后不良反应发生情况。结果：与对照组患者比较，观察组患者产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率以及第3产程时间均明显的减少，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者产后HB、SBP以及DBP水平均明显的高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：联合应用米索前列醇于缩宫素可以有效的减少妊高症产妇产后出血，有效的保证机体血红蛋白含量以及血压水平，安全性较高，值得在临床中推广应用。
关键词：米索前列醇；缩宫素；妊高症；产后出血；疗效
产后出血指的是在生产后的24小时内，产妇出现大量的阴道流血，流血量大于500ml的现象，如果不进行及时、有效的处理可以造成产妇的死亡，妊娠高血压综合症（简称妊高症）是产后出血的病因之一[1]。为了探讨有效的防治妊高症产后出血，2012年1月至2013年10月，本院妇产科联合应用米索前列醇以及宫缩素治疗了47例妊高征产妇产后出血患者，取得的临床效果比较满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2012年1月至2013年10月我院妇产科收治的妊高症产妇94例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。其中观察组患者年龄24-41岁，平均年龄（31.7±4.8）岁；初产妇31例，占65.96%，经产妇16例，占34.04%；轻度妊高症24例，占51.06%，中度妊高症18例，占38.30%，重度妊高症5例，占10.64%。对照组患者年龄25-39岁，平均年龄（31.1±4.2）岁；初产妇29例，占61.70%，经产妇18例，占38.30%；轻度妊高症22例，占46.81%，中度妊高症19例，占40.43%，重度妊高症6例，占12.77%。两组患者在年龄、孕次以及妊高症程度等方面对比，无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者应用缩宫素来防治产后出血，在娩出胎儿后，采用20U缩宫素肌肉注射；观察组患者在对照组治疗方法的基础上，联合将400μg米索前列醇放入直肠内以防治产后出血。
1.3观察指标
观察比较两组患者第3产程时间、产后2h、24h的出血量、产后出血发生人数、产后血红蛋白（HB）以及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平，观察用药后不良反应发生情况。
1.4统计学处理
用SPSS 13.0统计学软件处理所有的数据，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者产后部分观察指标情况比较
如表1所示，观察组患者产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率以及第3产程时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者产后HB、SBP以及DBP比较 如表2所示，观察组患者产后HB、SBP以及DBP水平均明显的高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）
2.3两组患者不良反应比较
观察组患者出现皮疹1例、恶心呕吐2例、发热1例，不良反应发生率为8.51%；对照组患者出现皮疹、恶心呕吐以及发热各2例，不良反应发生率为12.77%；两组不良反应发生率比较，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
妊高症在妊娠妇女中的发病率高达5%～10%。患者主要以高血压、水肿以及蛋白尿等为主要的临床表现，严重的患者可以发生早产、流产甚至孕产妇以及胎儿死亡。由于产妇衰竭、产程延长以及子宫过度膨胀等，导致患者宫缩乏力，导致产后出血的发生[2]。缩宫素可以直接兴奋子宫的平滑肌，明显的增强了子宫的收缩力和频率，从而起到有效的止血的作用。但是，由于缩宫素所起到的收缩作用具有明显的效价关系，作用时间比较短，还存在有较大的个体差异性，因此，有时候引起的宫缩效果并不十分理想。米索前列醇是前列腺素E的衍生物，在体内可以转化为有活性的米索前列腺醇，所起到的收缩子宫平滑肌的作用比较强，而且该药物并不受到体内激素水平的影响。米索前列醇的给药途径有三种，包括口服给药、阴道给药以及直肠给药。采用直肠给药的方式有以下的优点：可以使得药物迅速的发挥作用，基本不影响产妇的血压水平，持续作用比较长，基本无任何副作用，产妇痛苦较小[3]。缩宫素的特点是起效快、维持时间短，而米索前列醇的特点是半衰期比较长，因此持续的作用时间比较长，如果联合应用这两种药物可以起到协同以及互补的作用，能够取得更加理想的宫缩以及止血效果。本研究结果显示，与对照组患者比较，观察组患者产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率以及第3产程时间均明显的减少，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者产后HB、SBP以及DBP水平均明显的高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：联合应用米索前列醇于缩宫素可以有效的减少妊高症产妇产后出血，有效的保证机体血红蛋白含量以及血压水平，安全性较高，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]马冬宁.米索前列醇联合缩宫素防治产后出血疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（3）：51.
[2]曹鹏云.用米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12（14）：218-219.
[3]严诗.米索前列醇联合缩宫素防治妊高征产后出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（28）：4114-4115.
论文作者:刘金凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：产后论文; 患者论文; 产妇论文; 统计学论文; 前列论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;