关键词：心内科，抗高血压药物，临床应用，合理用药
引言
心内科中，高血压属于一种十分常见的慢性疾病，该病发病率持续增高，会诱发肾脏病、心脑血管疾病等严重病症，在很大程度上威胁患者生命健康。在治疗高血压期间，获得有效治疗效果的关键在于对抗血压药物合理使用。目前在心内科中主要包含五类抗高血压药物，即利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂。
1资料与方法
1.1一般资料
选用2018年7月至2019年7月在某市中心人民医院治疗的150例高血压患者，并随机分为五组各30例，分别进行口服药物利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂和血管紧张肽Ⅱ受体阻滞剂的临床应用。利尿剂组中男17例、女13例，年龄44-61岁；钙离子拮抗剂组中男19例、女11例，年龄44-60岁；血管紧张素转化酶抑制剂组中男20例、女10例，年龄42-60岁；血管紧张肽Ⅱ受体阻滞剂组中男18例、女12例，年龄42-60岁；β受体阻滞剂组中男21例、女9例，年龄44-62岁。以上所有患者的病程均为2.4-8年。纳入标准：患者都是原发性高血压者，没有其他严重器质性疾病。排除标准：①在以前对五种类型的抗高血压药物没有过敏症状或是禁止使用者；②对这次研究方案不同意的患者。无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
在患者住院以后，临床医生通过对高血压患者进行临床诊断，按照患者的具体状况，对患者进行针对性药物治疗。护理人员将临床记录做好，包括患者的入院时间、病情状况及其他基本信息等。对患者的用药天数、用药剂量、用药名称、药物联用及临床病历等相关情况进行仔细分析。对药物的使用情况进行准确统计，并研究药物对患者病情的具体作用状况。
1.3观察指标
对患者的最大日剂量、用药频度、用药频率和药物利用等用药指标进行观察。医生会根据药品说明和临床经验确定患者用药的最大日剂量；利用最大日剂量与总药量比值可以计算出用药频度，能够反应出适合患者的药物，利用口服该药的患者数与总患者数的比值计算出用药频率，用这种方法判断临床用药的合理性，如果用药频率小于1，说明用该药治疗效果比较好。
1.4统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1分析心内科抗高血压的五类口服药物的临床应用
对这五组患者进行治疗时，发现患者口服这五类抗高血压药物的前、后的治疗效果有所不同，其中，药物利尿剂的使用频率最高为37.62%，使用钙离子拮抗剂频率为20.34%、使用血管紧张素受体1阻滞剂21.32%、使用血管紧张素转换酶抑制剂20.32%、使用β受体阻滞剂18.1%。在所有药物中用药频度最高的是美托洛尔。这五个实验组患者的降压效果均高达87.75%，而未服用任何口服类抗高血压药物的患者的降压效果则为13.23%。有统计学意义P<0.05。
2.2心内科五类口服药物的利用指数
对这五组患者进行治疗时，发现患者口服这五类抗高血压药物的前、后的治疗情况，只有氛氯地平片的用量比较大，药物利用指数大于1，其他所有参研究的口服药物没有发现这种情况，药物的利用指数都小于1。在统计学有意义P<0.05。
3讨论
目前，临床可采用的治疗高血压的药物主要包含5类，每类中包含较多的具体药物，而每种药物的治疗效果并不完全相同，如果未能合理用药，不仅治疗效果会受到影响，甚至系列并发症会发生，严重影响患者预后。高血压属于一种全身性疾病，患者在静息状态下，其收缩压或者舒张压超过140/90mmHg，高血压患者同时会存在有心、脑、肾等器官功能或者性质方面的改变。原发性高血压患者起病较为缓慢，发病早期并不存在有明显的临床表现，部分患者在出现有脑、肾等并发症之后，才确诊为原发性高血压。因此要定期体检，尽早发现病情，及时采取针对性的治疗措施，提高治疗有效性。通常，心内科治疗高血压患者时，基础性药物为利尿剂，适合应用到伴有心功能不全的患者中，降压效果较好；β受体阻滞剂可对患者血压进一步控制，并能显著的拮抗心律失常、心绞痛；钙离子拮抗剂能够对钙储存做出控制，使平滑肌的钙离子浓度降低，削弱其兴奋性，促进心肌收缩力减轻，扩张血管，适合治疗收缩期高血压患者、心绞痛患者，可较强的降低患者血压，并使血药浓度维持在恒定状态，且该类药物不会较大的影响胃肠功能；除高血压外，血管紧张素转换酶抑制剂还能够有效治疗充血性心力衰竭，且能预防心室肥大，使缺血损害心肌的程度降低。临床实践中，医师应针对患者病情、病程等相关情况合理的选择治疗药物，如果病情相对轻微，非药物治疗可先开展，未获得显著疗效情况下，药物治疗可开展，而首选药物为利尿剂；病情中度患者除应用利尿剂外，钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂可联用，不过联用药物时要注意合理配伍，保证用药安全。本文选用2018年7月至2019年7月在某市中心人民医院治疗的150例高血压患者进行研究，通过统计分析患者用药后的具体情况，发现在这五类口服抗高血压药物中，药物利尿剂的使用频率最高为37.62%。出现用药过度药物只有氛氯地平片，药物利用指数大于1，参与统计的其他药物没有出现这种的情况，药物利用指数都小于1。在临床治疗中，有必要掌握不同患者对药物的适用性、禁忌和长时间使用是安全性，以帮助患者选择合适的治疗方法。
综上所述，对于高血压患者，使用五类口服抗高血压药物必须要科学合理，对缓解病情效果非常的好。
参考文献
[1] 施惠洲.心内科五类抗高血压药物的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(95):146.
[2] 洪艳.心内科五类抗高血压药物的临床探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(86):190+193.
论文作者:张军友
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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