杨依贤
（江苏省太湖干部疗养院耳鼻咽喉科 江苏 无锡 214171）
【摘要】 电子喉镜是继第一代硬管镜和第二代光导纤维喉镜之后的第三代产品。它高清晰度的图像、高分辨率、高逼真度是其它内镜不可比拟的。我们利用它的这些特点，现广泛应用于临床耳鼻咽喉科常规检查及治疗。本文就电子喉镜应用于耳鼻咽喉科健康体检进行探讨，以为耳鼻咽喉科健康体检提供帮助。
【关键词】电子喉镜；耳鼻咽喉科；健康体检
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0190-02
随着目前各种检查设备在健康体检中的应用，如CT、B超、胃镜、肛肠镜等，各科很多疾病的早期检出率明显提高，为临床早期治疗提供很好的帮助。然而耳鼻咽喉科健康体检目前却仍停留在原始的前鼻镜、压舌板、间接喉镜、间接鼻咽镜检查。这些传统检查受患者咽反射敏感和配合欠佳等因素影响而无法发现或漏诊某些疾病以及肿瘤占位等。而近几年来电子喉镜在临床中具有检查时间短，无痛苦，视野全面等很多优势，加之它采用和计算机结合起来，具有图像清晰、色彩真实、报告彩照打印、查询与数字库管理、复查对比、病情回顾等，是其它内镜所无法比拟的。由于电子喉镜具备的的这些优点，目前在临床工作中发挥着不可替代的作用，也因此电子喉镜同样适合健康体检工作。
1.电子喉镜的原理
电子喉镜是电子内镜家族中的一员，全称电子计算机辅助的光导纤维鼻咽喉镜，它属于软管纤维内镜，具有可弯曲，光亮度强、镜体柔软等特点。它外形与纤维喉镜相似，它采用电子导像系统替代光导纤维束，因此可以获得高清晰的图像。采用领先的光学数字技术提供高清晰度画质，屏幕显示更易观察，无需对焦，自动调光也反应更快。电子导像系统包括屏幕显示，录像装置等。通过与电子喉镜连接的计算机，可以把电子喉镜图像显示在计算机屏幕上，通过计算机可以对图像进行裁剪、标记、保持，使其与病史资料、临床诊断、检查日期、检查者姓名等组成一份漂亮的彩色图文报告。这些信息可以永久保存，随时调用。而且电子喉镜镜体轻巧、纤细、灵便，具有灵活的追随性，更好的插入性，进入喉腔更能接近病变部位，无论检查或者治疗，都具有很好的优势。
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2.电子喉镜在临床中的应用
2.1 麻醉方法
（1）常选用1%地卡因喷雾做咽喉黏膜表面麻醉（2）1%地卡因喷雾做咽喉黏膜表面麻醉联合1%地卡因+3%麻黄素3次鼻腔喷雾采用粘膜表面麻醉或用1%达克罗宁10ML含服表面麻醉口咽和喉咽粘膜同时用3%麻黄素溶液和1%达克罗宁溶液喷雾双侧鼻腔 3次使鼻腔变宽大鼻腔和鼻咽的粘膜被表麻。[2]
2.2 检查方法
电子喉镜可经鼻或经口检查，经鼻检查可同时观察鼻腔及鼻咽部情况，镜体固定，喉镜远端沿咽后壁插入时咽反射轻，舌体无干扰，操作方便。根据患者体位，检查者可立于其头部或对面。通常用左手握持镜体的操纵部，右手握持镜体远端，沿鼻腔底轻轻插入，进入鼻腔后可观察上、中、下鼻甲黏膜颜色、形态，嗅裂及中鼻道结构，后沿中鼻甲下缘继续行进进入鼻咽部，观察鼻咽顶后上壁情况及咽鼓管咽口圆枕等情况。镜前端进入鼻咽部后调解操纵杆的方向按钮，向下弯曲，观察舌根，会厌舌面，会厌谷，会厌喉面，杓会厌襞，室带，喉室和声带，包括前联合和杓间区等，除注意喉黏膜颜色、形态、有无溃疡、充血及新生物。对鼻腔、鼻咽部、会厌及喉部早期的肿物、炎症、异物、声带麻痹以及喉部发声功能障碍的患者做出明确诊断。对咽喉部有症状者，如声音嘶哑、咽部异物感、吞咽困难等病人做出声带小结、声带息肉、声带白斑、囊肿及喉部的恶性肿物的早期诊断，也可对喉部发声功能障碍的患者做出明确诊断。由于电子喉镜轻巧、纤细、灵便，检查的范围囊括鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽部、喉部，甚至可以深入到正气管，了解气管的情况，为耳鼻咽喉科各种疾病提供较明确依据。
2.3 病理活检
在检查过程中发现可以病变部位可以立即取活检，进行病理检查，方便，容易操作。
3.总结
目前在健康体检中各种检查设备的应用，使各科良恶性肿瘤的检出率大大提高，为疾病的早发现、早诊断、早治疗提供了很好的帮助。而耳鼻咽喉科体检存在于腔内检查，视野小，某些部位检查受患者配合等限制，不能很好的发现病灶。另外目前头颈部恶性肿瘤的发病率在恶性肿瘤中排第六位。头颈部鳞癌多发生于鼻咽部。在全身恶性肿瘤中，李振权等（1978）报道鼻咽癌占全身恶性肿瘤的30.7%，占头颈部恶性肿瘤的78.08%。[1] 而我院2014年1月至2015年4月耳鼻咽喉科体检人数66218人次，其中发现鼻腔疾病5276人次，占总数的8%，其中大部分为过敏性鼻炎及鼻息肉，而鼻咽肿物检查阳性率为0，喉部32人，占比例不足1%。数据表明传统检查在体检中发现较隐匿性疾病的几率很小。而电子喉镜作为一种新的耳鼻咽喉科疾病诊断工具，提高了耳鼻咽喉部疾病诊断的阳性率，且通过电脑可保存图像 有利于病情变化的观察和临床料的积累。利用电子喉镜取活检行术前检查和术后随访发现电子喉镜检查具有简便安全、视野清晰及不易漏诊等优点，是喉和下咽部肿癌早期诊断和术后随诊的重要手段。[3]通过以上论述发现电子喉镜检查亟待应用于耳鼻咽喉科健康体检。而且电子喉镜检查刺激小、无痛苦、并且具有高清晰度、方便易行、操作时间短、数据可图像可存储等特点，不受患者配合不佳等限制，是一项容易被接受的健康检查方式。
【参考文献】
[1] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学（第二版），342.
[2] 周水淼，温武等.临床耳鼻喉科杂志，2001.15（3）.
[3] 何龙，王继群，山艳春.暨南大学学报（自然科学与医学版），2005.26（6）.
论文作者:杨依贤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：喉镜论文; 鼻咽论文; 电子论文; 鼻腔论文; 耳鼻咽论文; 喉部论文; 喉科论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;