哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的：分析利巴韦林注射液不良反应（ADR）发生情况及相关因素。方法：选取我院2015年1月—2015年月12月的50例患者，对患者的不良反应进行总结归纳。结果：利巴韦林注射液不良反应临床表现复杂多样，可累及血液系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、皮肤及粘膜，大多数不良反应经对症治疗，减慢滴速及停药都能恢复正常。结论：利巴韦林注射液静脉滴注时要密切观察病情，防止发生不良反应。
【关键词】利巴韦林注射；不良反应；对策
【中图分类号】S821.62+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-040-01
利巴韦林注射液具广谱抗病毒性能，体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲型肝炎病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，在临床上广泛应用，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。临床用于各种病毒引起的感染，随着临床的广泛使用，其副作用明显增加，尤其是一些罕见反应的报道不断增加。笔者根据我院2015年1月—2015年月12月的200例患者研究了利巴韦林的不良反应，现总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年1月—2015年月12月的50例患者，其中男23例，女27例，年龄21-67岁，平均年龄34.6岁。其中呼吸道感染8例，其他疾病合并呼吸系统感染6例，支气管肺炎4例，流感3例，疱，7例，扁桃体炎5例，其他疾病12例，既往有过敏史7例，其中青霉素过敏2例，利巴韦林4例，庆大霉素1例。
1.2方法
从注射利巴韦林注射液后的患者情况、用药情况，不良反应情况等方面对病例进行统计分析，内容涉及原发病、给药剂量、方法及溶媒、不良反应症状及预后情况。统计方法：统计结果通过统计软件SPSS 22.0对资料数据进行统计分析，处理数据采用卡方检验。P ＜0.05表明具有统计学意义。
2.结果
2.1过敏不良反应
一例患者因化脓性扁桃体炎给予利巴韦林注射液200mg，加入5%葡萄糖溶液100 m l中，静脉滴注，当用药30分钟时，患者出现寒战、高热、呼吸急促等不良反应，立即停止用药，给予异丙嗪、地塞米松、安痛定注射液等对症处理，症状得到缓解。速发型过敏症状：一例患者按上呼吸道感染给予利巴韦林100mg加0.9%氯化钠注射液500m l静脉滴注，约10分钟后患者突感喘促、烦躁不安，立即吸氧，未缓解而死亡。致过敏性休克：一例患者女，因上呼吸道感染给予利巴韦林200 mg，2次/d，肌肉注射。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当注射至0.8ml时，患者出现头晕、胸闷、大汗淋漓等症状。立即去枕平卧，吸氧，肌肉注射异丙嗪25mg，地塞米松10mg静脉滴注，症状逐渐缓解。
2.2心血管系统不良反应
2例男性患者。因头痛、咳嗽、发热，给予利巴韦林400mg加入250m l生理盐水中静脉滴注，用药15分钟时突感头晕、胸闷、气短、乏力等不良反应，立即停止输液，口服山莨菪碱、谷维素、维生素B6，安定，2小时后症状得到缓解。18例患者（男14例，女4例），年龄26～48岁，均因患肝炎使用利巴韦林400 mg，肌肉注射，30天为一疗程。用药前查Hb 110～140 g /L，WBC（4.8～7.8）×109/L，血小板正常，女性无月经过多史。用药后，WBC减少14例，Hb下降40 g/L以上3例，10～40g/L以内4例，停药后自愈；其余14例在停药后无明显回升，给予肌苷、维生素B12注射液、维生素B4、利血生及中药治疗痊愈。
2.3消化系统不良反应
3例成年男性患者，因病毒感染将利巴韦林700mg，加至5%葡萄糖溶液500m l中静脉滴注，约30min后患者出现频繁呃逆，平均25次/min.经用氯丙嗪、硝苯地平等药治疗后，分别于3、5小时后呃逆停止。2例女患者因发热、咽痛，静脉滴注利巴韦林400mg、洁霉素1.2 g，14分钟后患者突感腹部绞痛，并阵发性加剧。停止输液，静脉注射山莨菪碱10mg，肌肉注射维生素K110mg，颅痛定40mg，一小时后症状缓解。次日重复用药，30分钟后又出现上述症状。停用利巴韦林，改用口服板蓝根，无任何不适。
2.4神经系统不良反应
1例患者因双侧腮腺炎伴发热，将150 mg利巴韦林，加10%葡萄糖液500 m l静脉滴注，当滴至20分钟时，患着不语，双眼上翻，牙关紧闭，意识丧失。立即停药，肌肉注射安定5mg，吸氧，5分钟后症状缓解，1小时后脑电图检查正常。2例患者，一男一女，因上呼吸道感染，肌肉注射利巴韦林200mg，2次/d，3天后体温降至正常，但出现精神欠佳，思睡，呼之能应，其他正常。给予10%葡萄糖液200m l、0.9%生理盐水500ml，并加入速尿10mg静脉滴注，一天后患者精神好转。
3.结论
利巴韦林注射液的不良反应利巴可累及机体多个器官系统，临床表现也复杂多样，其中以过敏反应常见，较为严重的表现为过敏性休克和速发型休克，其次为血液系统方面的损害，如溶血性贫血及急性溶血等，还有神经系统、消化系统，肾功能衰竭等不良反应，这些反应均较为严重。利巴韦林发生不良反应的的发生机制目前尚不清楚，但其在体内清除缓慢，药物能进入红细胞内，且积蓄量大。因此临床在用药过程中，特别是长期应用时，应密切观察患者的血象变化。从我院的50例病例来看，如果能及时发现并给予适当治疗或抢救，一般都能恢复正常，但也有导致死亡的病例发现，应引起临床高度的重视。
结语
综上所述，利巴韦林临床疗效确切，但其不良反应也应引起重视。利巴韦林注射液所致不良反应可累及机体多个器官系统，临床表现也复杂多样。因此，建议使用利巴韦林注射液应做到：在静脉滴注过程中应注意控制滴速，加强用药监护，尤其在用药期间，一旦发现异常，特别是出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状时，应立即停药并一般使用异丙嗪、地塞米松、安痛定注射液等对症处理。确保患者用药安全有效。
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论文作者:姜玉祥
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/25
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