（广东药科大学附属第一医院全科医学科 广东 广州 510000）
【摘要】目的：评价急性加重期慢阻肺患者联合应用布地奈德和特布他林治疗的临床效果。方法：选取2018年1月－2019年4月我院收治的84例急性加重期慢阻肺患者作为对象，将单一应用特布他林治疗的42例患者纳入对照组，另外42例作为观察组，应用布地奈德联合特布他林治疗，比较两组患者的肺功能指标。结果：观察组患者的FEV1、FEV1/FVC值、FEV1/预计值水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：布地奈德联合特布他林联合治疗急性加重期慢阻肺患者，效果理想，能够有效改善患者的肺功能，值得应用。
【关键词】急性加重期；慢阻肺；布地奈德；特布他林；肺功能
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）35-0038-02
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，这是一种发病率较高的、以气流受限为特点的、呈进行性发展的阻塞性疾病[1]，患者主要表现为胸闷、咳嗽和咳痰，而且病程漫长，病情随着时间的推移而不断加重。慢阻肺的发生和吸入有害气体和颗粒、长期吸烟导致的肺部炎症有关。处于急性加重期的慢阻肺患者，伴有明显的呼吸困难，多为浓痰，而且咳嗽加重，患者的生存质量较差，时刻承受巨大的身心痛苦。数据显示[2]：慢阻肺的发病率正呈现逐年增长的特点。为了探寻有效的治疗方法，减轻患者的痛苦，我院将布地奈德和特布他林联合应用于临床，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取84例急性加重期慢阻肺患者，全部选自2018年1月－2019年4月，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中提到的相关诊断标准[3]，对内容知情，自愿配合。排除认知功能障碍、非急性加重期的慢阻肺、对药物过敏、合并重大器官功能障碍患者。遵循随机原则进行分组：对照组42例，男、女比例28：14；年龄范围43～76岁，平均年龄（58.76±3.54）岁；平均病程（7.92±1.47）年。观察组42例，男、女比例27：15；年龄范围41～77岁，平均年龄（57.98±2.84）岁；平均病程（8.07±1.16）年。两组患者的一般资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
入院后，84例患者全部采用持续的低流量氧气支持、抗感染治疗；及时为患者吸痰，清理口腔和呼吸道内的分泌物，保持呼吸的通畅；营造舒适、安静、温湿度适宜的病房环境；合理饮食，叮嘱患者保持充足的睡眠。两组患者均雾化吸入特布他林（AstraZeneca AB生产；国药准字H20140108），15～20min/次，2次/d。另在观察组患者中加用吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd生产；国药准字H20140474），2喷/次，2次/d。所有患者连续治疗1周。
1.3 观察指标
分别于治疗前、后检测两组患者的肺功能指标：1s用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、FEV1/预计值。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS１９.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前、后的肺功能指标比较：治疗前，两组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值不具有统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的上述指标均有明显提高，但观察组的肺功能显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
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注：与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05
3.讨论
本次结果显示，与对照组相比，观察组患者肺功能的改善程度更为理想，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因如下：特布他林是一种β2受体激动剂，也是急性加重期慢阻肺患者的常用的选择性肾上腺素。作用机制是：对支气管平滑肌β2受体产生刺激，从而达到缓解支气管水肿、松弛支气管平滑肌的目的。此外，特布他林还能够抑制过敏介质肥大细胞、嗜酸性粒细胞、炎症介质、中性粒细胞，提高气道纤毛的运动能力，促进排痰和气道正常通气功能的恢复，从而降低血管的通透性，缓解气道黏膜水肿症状。但研究显示[4]：单一应用特布他林，产生耐药性的几率较高，临床效果一般。布地奈德混悬液吸入治疗，药物直接在患者的肺部、支气管发挥作用，提高了局部的药效浓度，从而有效抑制支气管内的炎症因子，以实现扩肺部毛细血管、缓解痉挛和肿胀、降低细胞的通透性以及祛痰等效果。布地奈德是一种强效抗炎的糖皮质激素，能够迅速提高机体抗炎细胞因子的生成率，增强细胞免疫功能和机体的耐氧能力，很好的保护了Ⅱ型上皮细胞以及肺泡功能的完整[5]，最终达到提高患者通气功能的目的。
综上所述，在急性加重期慢阻肺患者的临床治疗中，布地奈德＋特布他林有着良好的应用效果，可为临床用药提供指导依据。
【参考文献】
[1]李鸿年.布地奈德、特布他林联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察[J].甘肃医药,2018,37(4):344-345.
[2]王运霞.布地奈德联合特布他林雾化吸入对慢阻肺急性加重临床疗效研究[J].中国农村卫生,2019,11(12):17.
[3]黄志贞,许惠卿,黄艳芬.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果及对患者血气分析值影响观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(4):424-425.
[4]张立.布地奈德与特布他林联合雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果[J].医药前沿,2018,8(36):41.
[5]陈秀凤.用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液治疗慢阻肺急性加重期的效果[J].当代医药论丛,2018,16(10):148-149.
论文作者:梁玉丽,刘华,陈艳波
论文发表刊物:《医药前沿》2019年35期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患者论文; 功能论文; 统计学论文; 效果论文; 两组论文; 支气管论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年35期论文;