尹守丽
历城区唐王卫生院 山东省济南市 250106
摘要：医院药房是中药在整个药品流通环节中的最终消费点，而中药本身具有一定特殊性，其药物种类繁多、炮制及加工工艺复杂、储存条件不一，给中药的管理带来一定难度。传统的医院药房管理模式已无法适应现代中药管理的需求，如何提升中药管理水平，优化中药的保管和储存，避免药物受到污染，提高药房的整体管理水平，是临床药房管理的重要内容。
关键词：医院药房；中药管理；问题及措施
目前医院的中西药种类较为丰富，就医的人员情况各不相同，这就需要医院为不同的患者准备好对应性的药物，由于药品易变质的特殊性，需要在管理中充分了解药品的参数，针对不同种类的药品做好出入库的检查，保障大量的药品管理中不会出现数据的错乱，第一时间为患者提供药物，找到货架上的药品，并在管理中保障药品的多样化，定期更换变质的药品，满足患者的需求。中药不同于西药，在管理中同类的物品辨认较为困难，且中药的包装较为零散，容易在环境中发生结构的变化，影响中药的效果，这就需要管理人员充分认识中药，避免中药的混淆与滥竽充数，定期做好中药的维护管理，针对现有的中药管理问题做出有效的化解，优化医院药房中药管理的质量。
1中药管理中存在的问题及其原因分析
1.1中药质量标准难以达到统一的标准，规范不严格，质量不过关
中药的种类分为多种，据统计现今我国含有将近13000种具有药用价值的中药品种，市面上销售的中成药已经有8000多种，能够治疗相当多的疾病。但是繁多的品种，必定会造成同名不同物或者同物不同名的局面，甚至同种药名制作的方法也不一样，导致医师或者是使用者在使用过程中有了不少的困惑，并且得不到确切的用药标准，以至于形成不统一的标准。除此之外，目前我国中药市场还比较杂乱，导致中药的质量参差不齐，达不到相应的质量标准，使得中药的稳定性下降，其次中药的监管力度也不强，使得各种没有达到标准的中药药品也流通到了市场上，以假乱真，给消费者带来了生命健康的危害。
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1.2中药药材以及饮片加工生产存在漏洞
（1）生产商缺乏制作药品饮片的生产标准，制作出的产品可能会达不到要求的标准；（2）中药材的质量存在一定的问题，标准不统一，使得产品质量不稳定；（3）生产商对生产药品及饮片的管理不到位，缺乏科学和规范的管理；（4）：中药管理人员对中药的了解不够到位，制作药材的方法也不能完全掌握等。这些问题都会造成药材的浪费甚至使得药品的质量和疗效下降。
1.3药房药品质量管理存在的问题
（1）由于有些中药采购人员在采购过程中，缺乏管理经验，采购的渠道也不正规，不能对采购过程严格把关，从而使有些劣质药品流入药房；（2）中药药品的存储过程中，会受到自然因素和人工因素两方面的影响。因温度、光线以及湿度等因素的影响，会容易受潮或者使药品的有效期缩短；药房储存药品的管理人员不按照要求存放药品，把不能受阳光直射的药品放在了阳光下，使药品的有效成分失效或者药品变质，从而导致了药品的浪费，造成了不必要的损失；（3）中药药品管理人员的素质较低，通常都没有较强的责任心，质量监督意识不强，对于规定的事情也不能严格地去执行，使中药药品出现较多的质量问题。
2改进措施
2.1建立严格的采购和验收机制
规范中药采购，一是加强对供货方的合法资质审核和考察；二是制定严谨的中药采购计划，避免经验采购、无计划采购，减少药物的堆积和浪费。采购计划的制定应依据国家基本药物目录、医院基本药物目录和医院本身临床用药情况，库存情况及医药市场货源情况，结合考虑用药的季节性以及药材有效期进行制定；加强采购管理和规范验收机制，避免劣质药物、假药、炮制不合格药物进入药房，严格把控药物质量，确保中药质量。
2.2规范中药配方和中药调剂
应加强对中药调剂人员的培训和监督，中药调剂人员在收到处方后，应仔细审核处方有无相反、相畏等配伍禁忌，有无毒性药品等，注意药方组成与西药同时服用是否会引发不良反应，严防调配错误和遗漏，保证用药安全。同时，注意中药处方是否严格执行有关规定，若有异常，第一时间与开方医生联系，经医生重新确认签字，再次审核后，方可调配。严格执行中药配方药工作中的双签名制度，确保处方中药的调配合理。
2.3规范仓库管理
建立科学合理的药物保管机制，中药材的保存不同于西药，一般按剂型先分类，分为片剂、粉剂、丸剂、液体剂等，并区分同种剂型的不同品种，按药性特点进行归类，做好药物标识，从而做到对药品的分类、定库、定位、效期管理。对毒性药品需单独专人专柜存放，严格与其他药物区分开来。同时出入库药物需做好网络信息化管理记录，便于及时查阅药品库存、保质期等情况，实现对药物的动态监管，并为日常药物采购提供可靠依据[6]。
2.4强化中药房信息化管理水平
（1）开展处方前置审核，将通过专家讨论认可的处方审核规则嵌入到前置审核软件，保证每张处方都按照预定规则经过软件的初审，初审不合格直接反馈到医生端，医生可以主动修改处方，遇到医生认为软件审核不合理的处方再由药师与医师进行沟通，保证处方的及时审核，提升医疗工作的效率和质量，减少医疗差错的发生。（2）建立完善的患者用药随访数据库，根据患者的病历、治疗及随访情况，将患者的个人信息、常用药品、既往病史，分类建立随访数据库。
2.5建立完善的监督机制
（1）建立并完善中药质量管理制度，严格落实岗位责任制，成立中药质量控制小组，切实落实好每个部门的责任和义务。监管到位能起到对每名人员的约束作用，奖勤罚懒，从根本上减少人为事故的发生。（2）应该将调剂差错作为一种非惩罚性的文化来宣传，发生问题仔细分析原因，小组进行分享，提出预防措施。
2.6提高中药人员管理的水平
中药人员的管理方面应该注重以下几点：（1）提高人员素质应从提高思想素质和提高业务水平两方面来做，树立起职业荣誉感，以为患者服务为工作重心，养成严谨的工作态度。提高业务水平方面应阶段性的对中药人员以讲课、交流等形式进行知识和技能的培训，不断更新中药方面知识，提高操作技能。（2）派专人参加各种中药学会举办的培训班，以便及时了解中药鉴别、合理用药等方面新的知识与方法。分批将医院中药师送到大医院学习，同时医院管理者也应该多学习大医院的各种中药管理方式方法，联系实际对医院中药方面的管理进行改革。（3）定期对医院中药从业人员进行专业知识和实际操作能力的考核。（4）认真落实国家在中医药方面发布的相关规定，对中药师的配备要齐全、合理。
总之，通常患者治疗疗效不佳，都会归于治病医生医术不高，但殊不知仍有部分原因应该归于药品的问题，因中药管理中的种种特殊性，加强医院中药质量管理，保证中药质量，对提高中医医疗疗效、促进中医健康发展有重要意义。相关部门应该转变传统的重医生轻药师的管理模式，提升中药管理工作质量，促进中药管理工作的长远发展。
参考文献：
[1]种柯平.关于医院中药管理的问题与合理措施分析[J].中国卫生产业，2014，11（18）：171-172.
[2]孔敏，李洪彬.医院药房中药管理存在的问题及措施[J].中国药物经济学，2012，2（5）：229-230.
论文作者:尹守丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
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