[摘要]目的：总结并归纳右美托咪定和羟考酮对全身麻醉手术患者苏醒期影响的效果。方法：本文在我院所收全身麻醉手术患者中随机挑选出58例患者，时间选取为2017年3月至2018年3月。采用抽签法将患者分为对照组29例以及分析组29例，对照组采用盐酸羟考酮麻醉，分析组采用右美托咪定和羟考酮进行麻醉。比较两组临床多项指标（包括生命体征指标，恢复时间及躁动发生率等内容）。结果：治疗后，分析组患者心率、平均动脉压变化及全麻苏醒期躁动发生率均明显低于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义；分析组呼吸恢复时间、气管拔管时间均明显长于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义。结论：右美托咪定和羟考酮联合使用进行麻醉可使全身麻醉患者麻醉期间安静合作，降低患者麻醉苏醒期躁动发生率。对呼吸无抑制，循环保持稳定，苏醒平稳
关键词: 右美托咪定；羟考酮；全身麻醉；手术；苏醒期；效果
全身麻醉手术患者在麻醉苏醒期多会伴有不同程度的躁动、心动过速、血压不稳等生命体征不稳定的情况，甚至出现谵忘等意识障碍[1]。本文针对2017年3月至2018年3月我院收治的58例麻醉手术患者为对象展开此次研究（详情如下文所示），总结并归纳右美托咪定和羟考酮对全身麻醉手术患者苏醒期影响的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文在我院所收全身麻醉手术患者中随机挑选出58例患者，时间选取为2017年3月至2018年3月。将全身麻醉患者数据及本研究基本内容提交，得到我院伦理委员会的批准，患者家属均知情且自愿参与研究。采用抽签法将患者分为对照组29例以及分析组29例，其中观察组：男女患者之比为17:12（例）；年龄最小23岁，最大69岁，平均（50.58±1.61）岁；骨科手术12例，消化道手术9例，妇科手术4例，其他4例；ASAⅠ级10例，ASAⅡ级19例；对照组：男女患者之比为16:13（例）；年龄最小22岁，最大68岁，平均（50.52±1.65）岁；骨科手术13例，消化道手术7例，妇科手术5例，其他4例；ASAⅠ级11例，ASAⅡ级18例。样本数据在年龄、性别等资料上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：（1）均为美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级者；（2）资料完整可随访且签署同意书自愿参与研究者。
b）排除标准：（1）合并呼吸系统疾病者；（2）合并循环系统疾病者；（3）合并神经系统疾病者；（4）有躯体功能障碍或先天残疾者。
1.3 方法
当患者肌肉松弛后进行气管插管，设置氧流量为1.2 L/min，潮气量8~10 mL/kg，通气频率12次/min，呼气末二氧化碳分压35-40mmHg,脉搏血氧饱和度≥98%，以2%~3%七氟醚维持麻醉。
（1）对照组采用盐酸羟考酮麻醉，手术结束前30 min静脉泵入0.3 mg/kg盐酸羟考酮（生产厂家：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED，国药准字H20120518），加入生理盐水至100 ml。
（2）分析组采用右美托咪定和羟考酮进行麻醉，盐酸羟考酮的使用同对照组。手术结束前30 min静脉输注右美托咪定（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20130093，1 mL:100 μg），1 .0ug/kg，与20 mL生理盐水混合后输注，以0.1~1.0ug/kg.h泵注，时间控制在15 min左右。
比较两组临床多项指标（包括生命体征指标，恢复时间及躁动发生率等内容）
1.4 观察判定标准
生命体征指标观察心率、平均动脉压变化情况；恢复时间观察呼吸恢复时间及气管拔管时间。
1.5 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0软件，统计分析两组结果，生命指标（±s），行t检验，百分率（%）行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2.结果
2.1 两组生命体征指标的比较
治疗后，分析组患者有效率为88.00%（22/25），远高于对照组的64.00%（16/25），组间比较（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。
2.3 两组躁动发生率的比较
治疗后，分析组全麻苏醒期躁动发生率为10.71%（3/28），明显低于对照组的35.71%（10/28），组间比较（χ2=4.8134，P<0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
全身麻醉时临床进行手术时常用的麻醉方式，能使患者在意识消失、全身痛觉消失和肌肉松弛的状态下进行手术，提高了手术的成功率。全麻苏醒期躁动是全麻的常见并发症[2-3],可引起心率明显增快，血压剧烈升高，强烈肢体动作，甚至无意识的拔出引流管、导尿管、气管导管等，甚至造成严重呼吸循环并发症、躯体严重伤害，故需及时处理加以保护。
此项试验中，治疗后，分析组患者心率、平均动脉压变化情况及全麻苏醒期躁动发生率均明显低于对照组；分析组呼吸恢复时间、气管拔管时间均明显长于对照组。表明全身麻醉苏醒期，使用右美托咪定和羟考酮可减少患者苏醒期躁动谵妄的发生，呼吸无抑制且血流动力学稳定，无蓄积作用，值得临床推广应用。
综上所述，右美托咪定和羟考酮联合使用进行麻醉，可使全身麻醉患者麻醉期间安静合作，苏醒平稳，降低患者麻醉苏醒期躁动发生率，对呼吸无抑制且循环稳定，尤其适用于需保持呼吸循环及颅内压稳定的患者，优于单独使用羟考酮者。
参考文献：
[1] 孟凡凯．右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响[J]．河南外科学杂志，2016，22（1）：119-120．
[2] 潘维，杨虎．右美托咪定对肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响[J]．现代医院，2016，16（2）：214-215．
[3] 杨庆耿，孙岸灵，郭文斌，等．羟考酮联合右美托咪定对全麻苏醒期躁动及应激反应的影响[J]．海南医学院学报，2017，23（10）：1348-1351．
论文作者:吴丽红
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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