宁乡县城郊乡卫生院 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效；方法：选取2012年5月至2014年5月在我院因冠心病心绞痛接受治疗的182例患者作为研究对象。全部患者随机分为实验组和对照组。全部患者均符合中、西诊断标准，并按排除标准排除了不符合要求的病例。对照组采用西医的常规治疗，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片。实验组选用中药汤剂治疗，心绞痛发作时则舌下含服硝酸甘油片。统计两组患者的治疗有效率及治疗前后的心率和心肌耗氧量，以此评价治疗效果。结果：实验组的总有效率为82.42%，对照组的总有效率为85.71%，两者总有效率无明显差异（P>0.05）。两组患者治疗后的心肌耗氧量及心率较治疗前均明显改善（P<0.05）。治疗后的两组患者在心率方面无明显差异（P>0.05），但在心肌耗氧量上实验组较对照组改善显著（P<0.05）。结论：中医治疗心绞痛的效果和西药相仿，且中医治疗显著降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作。
【关键词】中医；心绞痛；临床疗效；心肌耗氧量
随着人类社会的发展，冠心病已成为危害人类健康的重大疾病之一。发病率高及死亡率高是其主要特点[1]。冠心病心绞痛好发于中老年人，男人多发病在40-60岁，女性大多在绝经期发病，其中男性发病几率较女性高。目前，西医在临床上主要通过手术和药物来治疗冠心病心绞痛。但西医药物治疗需反复用药且治疗周期长，易导致患者出现不良反应，手术治疗因价格昂贵，不易被大多数患者接受。中医素有“药食同源”一说，若采用中医治疗冠心病，不仅能改善患者的临床症状，降低心绞痛的复发率，且副作用少、价格合理易被患者接受。本院就中医治疗心绞痛的效果进行了探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月至2014年5月在我院因冠心病心绞痛接受治疗的182例患者作为研究对象。全部患者随机分为实验组和对照组。实验组91人，包括男50人，女41人，年龄在55-78岁之间，平均年龄62.5±5.8岁，病程在7个月-7年之间，平均病程3.5±1.2年。对照组91人，包括男52人，女39人，年龄在56-77岁之间，平均年龄61.5±5.2岁，病程在8个月-7年之间，平均病程3.8±1.5年。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状等一般资料上比较无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。全部患者均符合中、西诊断标准，并按排除标准排除了不符合要求的病例。
1.1.1中医诊断标准
依照《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》。主要症状：胸痛和胸闷。次症：心悸气短、自汗乏力；脉象与舌象：舌呈淡红色或淡紫色，存在瘀点瘀斑，舌质黯淡；脉；涩脉、脉和缓。
1.1.2西医诊断标准
以《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》和《关于缺血性心脏病的命名和诊断标准》作为标准。即患者在24小时内发生心率失常的次数在600次以上，且心功能评定B级以下。
1.1.3排除标准
严重肝肾功能不全者；怀孕中或处于哺乳期的妇女；有精神疾病者；其他心脏疾病者；对所服药物过敏者；重度神经官能症和更年期证候群患者。
1.2治疗方法
对照组采用西医的常规治疗，即给予硝苯地平片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44023986）口服，10mg/次，3次/天。洛伐他丁片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H10970092）口服，20mg/天，晚餐后服用。心绞痛时则舌下含服硝酸甘油片。实验组按中医辨证方法使用汤剂进行治疗，方法如下：檀香、香附、石曹蒲、人参各10g，山碴、丹参各20g，郁金15 g、血竭1 g。将以上药物加水500ml煎至300ml，每日煎1剂，分早晚两次服用。心绞痛时则舌下含服硝酸甘油片。一个月一疗程，共治疗两疗程。
1.3疗效评价
①以显效、有效、无效三个标准对疗效进行评价，即显效：心绞痛、胸闷、气短等症状消失；有效：胸闷、气短等症状好转，心绞痛发作次数降低，疼痛减少，时间减短；无效：临床症状及心绞痛症状无改善，甚至恶化。总有效=显效+有效。②对比两组患者治疗前后的心肌耗氧量指数和心率。
1.4统计学处理
本次研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，同组治疗前后的效果进行配对样本t检验，治疗有效率和组间心肌耗氧量及心率比较用卡方检验。以P<0.05表示差异具有显著性。
2结果
2.1两组患者疗效比较
实验组的总有效率为82.42%，对照组的总有效率为85.71%，两者总有效率无明显差异（P>0.05）。结果见表1。
3结论
冠心病心绞痛发病急，病情发展快，若不及时采取治疗可能危及患者生命。该病在世界范围的发病率呈上升趋势，其原因多是因人酗酒、吸烟等不良习惯引起。临床上采用西药治疗该病易复发，令患者苦不堪言。中医是中华上千年的文化精髓，对于疾病的治疗具有除根、安全、不易复发的优点，对于该病的中医治疗是现阶段临床研究的重要方向[2].中医认为冠心病是因饮食不节、情志失调、外邪内侵、年老体虚等致使心脏气血阴阳失调，心脉痹阻不通，致病的关键因素是血、气、痰、寒导致气滞血癖，心脉不通[3-4]。人参中的人参皂苷，能增强心肌收缩力，使冠状动脉血流量增加，心输出量增加，起到强心作用。可增强心肌耐缺氧能力，降低心肌耗氧量，进而保护心肌细胞。丹参中的丹参酮，则能清除自由基、改善微循环。多药共用，可治疗心绞痛[5]。另一方面，由于中医药在毒理学、病理学上的研究不够深入，且临床上的小样本研究推广到大样本尚存在困难，这在一定程度上制约了中医药的发展。中医治疗冠心病心绞痛的作用机制尚不完全明了。临床用药上，根据不同患者的差异，其用药也多有变化，还值得进一步研究。
综上所述，中医药治疗冠心病心绞痛优势独特，采用中药治疗的实验组在治疗效果等方面与西药是相仿的，但在改善心肌耗氧量方面，中药治疗的效果明显高于西药治疗，以患者整体为中心进行诊断治疗的方法有效地消除了个体差异，值得在临床推广。
参考文献：
[1]娄美萍.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].海峡药学，2013.25（6）：141一142.
[2]赵清利，李少龙.中医药治万冠心病心绞痛40例临床观察[J].中国中医急症.2013，22（9）：1604-1605.
[3]翟颖，刘淑荣.于作盈教授应用丹参饮治疗冠心病心绞痛经验[J].中国中医急症，2013，22（10）：1709-1710.
[4]张俊峰.中医治疗冠心病的临床体会[J].中国实用医药，2010，7（19）：131-132.
[5]莫丽.中医治疗冠心病心绞痛的临床体会[J.中医临床研究，2014（14）：115-116
论文作者:周雪红
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
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