【摘要】目的 探讨彩超在原发性高血压颈动脉硬化诊断中的临床价值。方法 采用高频彩色多普勒超声检测64例原发性高血压患者，同时以60例无高血压的健康体检者作为对照组，比较两组的颈动脉内-中膜厚度（IMT）及斑块状况。结果 高血压组的IMT厚度、颈动脉内径明显大于对照组（分别t=8.6763、10.8454，均P<0.01）；粥样硬化发生率也明显高于对照组（X2=37.7702，P<0.01）。结论 颈动脉粥样硬化的彩超检测结果清晰，可作为原发性高血压患者预防脑血管疾病的依据。
【关键词】原发性高血压 高频彩色超声 颈动脉粥样硬化
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0008-02
Clinical application of color doppler ultrasound in the diagnosis of carotid artery arteriosclerosis in essential hypertension
【Abstract】Objective: To explore the application value of color doppler ultrasound in the diagnosis of carotid artery arteriosclerosis in essential hypertension. Methods: 64 patients with primary hypertension were diagnosed with color doppler ultrasound, meanwhile 60 healthy subjects were reckoned as control group, then the MIT thickness and plaque status were compared. Results: The thickness of MIT and were significantly bigger than control group (P<0.01), the incidence of atherosclerosis was significantly higher than control group (P<0.01). Conclusion: The testing results of carotid artery atherosclerosis were very clear, they could be used as a reliable base for the prevention of cerebral vascular disease for patients with essential hypertension.
【Key words】essential hypertension color doppler ultrasound carotid artery arteriosclerosis
颈动脉粥样硬化是以大动脉及中等动脉斑片内膜下增厚为特征的病变，是原发性高血压患者常见的并发症[1]，损伤反应学说认为高血压等疾病会引发血流动力学异常，由此导致剪切应力、湍流等其他损伤因素的长期反复作用，从而诱发内膜损伤，使血小板黏附和聚集和脂质沉积，进一步导致粥样硬化发生[2]。为探明高频彩色超声多普勒对原发性高血压的诊断价值，本文观察分析了64例原发性高血压患者及60例健康体检者的颈动脉状况，现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年10月到2013年8月期间我院收治的64例原发性高血压患者，所有患者均符合世界卫生组织于1999年制定的原发性高血压诊断标准。其中男39例，女35例；年龄最小34岁，最大73岁，平均年龄(48.3±7.5)岁。对照组为同期进行体检的健康志愿者，其中男36例，女34例；年龄最小36岁，最大74岁，平均年龄(47.9±7.3)岁。两组在性别、年龄等一般资料方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 检测方法 所用仪器为 东芝660型高频措施超声多普勒显像诊断仪，探头采用宽频变频线阵，频率为5.0～11.5MHz，检查前令患者休息10～20min，检查时取仰卧位，头下垫枕头，头后仰偏向对侧，充分暴露颈部。从颈动脉近心端向远心端扫查颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）和颈外动脉（ECA），测其内径并观察两侧是否对称及有无狭窄。在颈动脉近膨大处和膨大处后壁测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）。检测粥样斑块位置、形态及有无内部回声。若局部有斑块或颈动脉IMT≥1.2 mm可诊断为颈动脉硬化。彩超显像诊断标准为SPV>125cm/，狭窄>50%，VICA/VCCA>1.5～1.8，EDV>40cm/s或SPV>250cm/s，狭窄>80%，EDV>100cm/s，VICA/VCCA>3.7。彩超显示狭窄口血流呈五彩镶嵌色射流，斑块处彩色充盈缺损。在完全阻塞后，彩色血流缺失。测量颈动脉血流频谱参数，包括收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均流速（Vmean）、脉动指数（PI）及阻力指数（RI）。
1.3 统计学方法 采用SPSS18.0计量软件处理数据，用平均值±方差（-x±s）表示计量数据并以t检验进行比较，计数资料则以X2检验进行比较。若P<0.05，则差异达到统计学标准。
2 结果
2.1 两组颈动脉IMT、管腔狭窄状况比较
高血压组的颈动脉IMT、颈动脉内径显著大于对照组，两组相比较，组间差异达显著水平（分别t=8.6763、10.8454，均P<0.01）。在颈动脉外径方面相比较，两组之间差异不具有统计学意义（t=0.7387，P>0.05）。见表1。
表1两组颈动脉IMT、管腔狭窄状况比较
注：与对照组比较，▲P<0.01
3 讨论
原发性高血压是一种与年龄增长而发病率升高的疾病，随着我国老龄化的加剧，如何对原发性高血压加以早期检查成为了亟待解决的医学问题[3]。作为原发性高血压的常见并发症，动脉粥样硬化是一种多因素的慢性进行性全身性疾病，多发生于大动脉主干交叉与拐弯处，而这些部位由于血流方向突然变化，极易造成内膜涡流性损伤，引发血管壁僵硬、内膜下脂质沉积，内-中膜增厚，进一步诱发溃疡和斑块形成，由此造成管腔狭窄[4]。相比于身体其他部位的动脉，颈动脉位置更为表浅，借助高频彩色超声多普勒检测可以清晰的显示颈动脉IMT、管腔的狭窄程度及斑块形成状况，因而，颈动脉常被作为评估全身动脉粥样硬化的一个重要窗口[5]。
本组资料显示，高血压组的颈动脉IMT和颈动脉内径与对照组相比有明显的增厚(P<0.01)，高血压组的粥样斑块发生率显著高于对照组(P<0.01)，可见，原发性高血压颈动脉粥样硬化发生率与高血压存在密切联系。血管造影是以往诊断动脉粥样硬化的主要依据，但血管造影难以说明早期内膜增厚状况及斑块类型，仅可以反映粥样斑块形成后的血管狭窄状况。而高频彩色超声既能直观、明确的测量颈动脉内-中膜厚度，还有助于准确诊断斑块的病理类型。因此采用高频彩色超声多普勒诊断原发性高血压患者可以提高早期斑块诊断的准确度，协助医生制定合理的综合治疗措施，从而降低脑梗死的发生率。
综上所述，应用高频彩色超声多普勒检测可以精确显示原发性高血压患者的内膜厚度、管腔狭窄程度以及粥样斑块状况，在为心血管疾病患者提供诊疗依据的同时，还可帮助高危人群控制危险因素。
参考文献
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[2] 于瑞霞,刘国勤,孟春,等.高血压患者糖代谢异常与脂联素和颈动脉粥样硬化关系的观察[J]. 中国糖尿病杂志,2013,21(11):992-994.
[3] 荣惠,谭茗月.普罗布考对原发性高血压患者血清MDA含量和SOD活性的影响[J].中南大学学报：医学版,2012,37(5):458-462.
[4] 赵普庆,邓兵,艾自胜,等.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素[J].上海医学,2012,35(10):877-880.
[5] 徐燕,王梦琳,高旭光.原发性高血压患者血压变异性和颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].中国全科医学,2013,16(11):1206-1209.
论文作者:王阳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第41期供稿
论文发表时间:2014-5-12
标签：原发性论文; 颈动脉论文; 高血压论文; 粥样论文; 多普勒论文; 狭窄论文; 高血压患者论文; 《中外健康文摘》2013年第41期供稿论文;