（中山大学附属第一医院 广东广州 510080）
【摘要】目的：研究儿童双肾移植手术的护理配合。方法：选择2016年1月—2017年12月本院接诊的双肾移植手术患儿60例，对所有患儿都施以精心的护理配合。观察60患儿双肾移植手术实施的情况，统计术后并发症发生者例数，了解肾功能改善情况。结果：本组60例患儿双肾移植手术均获得成功，无1例发生术后并发症，患儿肾功能指标均恢复正常，平均血糖水平为（7.2±0.4）mmol/L，预后效果良好。结论：临床在开展儿童双肾移植手术工作时，予以患儿精心的手术护理配合，可确保其手术治疗成功，促进术后病情恢复，减少并发症发生风险。
【关键词】护理配合；并发症；双肾移植手术；儿童
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0257-02
对于终末期肾病患者来说，同种异体肾脏移植乃最为有效且最理想的一种治疗方式[1]。有报道称，移植一个具备良好功能的肾脏，能够让肾功能衰竭病患取得十分理想的成效，但对于一些特殊病患来说，若只移植一个肾脏，并不能促进其肾功能的恢复，且也利于患者生存质量的改善[2]。因此，对于该类病患，临床医师往往会采取双肾移植手术来对其进行治疗，以促进患者病情恢复，延长存活时间，提高预后效果。本文旨在研究儿童双肾移植手术的有效护理配合方法及效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月—2017年12月本院接诊的双肾移植手术患儿60例，包含男性患儿32例，女性患儿28例；年龄在3～12岁的范围之内，平均（6.9±2.7）岁；病程在2～6年的范围之内，平均（3.4±0.6）年。所有患儿都经相关检查确诊符合慢性肾功能不全诊断标准，术前检查提示BNU和Cr水平显著升高。患儿都有完整的病历资料，能积极配合治疗，依从性良好，获得医学伦理委员会批准，并在术前签署知情同意书。
1.2 方法
60例患儿都接受双肾移植手术治疗，并在治疗期间予以精心的护理配合，详细如下：（1）术前，根据双肾移植手术的实施要求和标准，准备好相应的手术器械、物品和仪器，主要有：无菌肾脏保存薄膜袋，血管吻合器械，双J管，单圆针缝线，双腔导管，普理灵双圆针血管缝线，思华龙引流管，钝针头，单圆针肠线等。将双肾移植手术的相关知识详细告知患儿及其家长，并耐心的为患儿解疑答惑，帮助其消除心中的困惑，提高治疗配合度。主动和患儿沟通，了解其情绪变化，然后采取针对性较高的措施对患儿的不良情绪进行干预，让患儿能够以一种良好的心态面对手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）对于体型有些肥胖的患儿来说，因其手术时间延长，所以，巡回护士需要在术前将赭喱垫置于患儿的骨凸部位，以对其皮肤进行有效的保护。充分了解患儿的供肾血管情况，并以此为依据对手术所需的缝合针线以及血管吻合器械的规格和数量进行仔细的检查、核对，确保手术能够顺利开展。（3）在对供肾血流进行开放前，器械护士要合理添加无菌冰茸，确保肾脏处于低温状态，即：-2～4℃。严密观察手术进展，及时并准确的向手术医师递交各种手术器械和物品，尽量缩短手术用时。（4）由于需要将两只肾同时植入患儿的体内，加之吻合血管比较多，且手术所需的血管吻合针线通常比较细小，所以，器械护士在向手术医师传递针线时要做到眼疾手快，并及时、准确的传递缝针，避免出现落针的情况。此外，还应对打结者的手部按要求注入适量的生理盐水，避免缝线黏附术者。确保各血管都处于顺位状态，避免扭曲，让植入的新肾能够得到充足的血液供应。（5）手术过程中，巡回护士要密切观察患儿各项基础生命体征变化。新肾血流开放前/后，注意观察患儿的中心静脉压变化情况，确保中心静脉压在5～15mmHg的范围之内。保持动脉血压≥9.3kPa，尤其是在新肾血流开放之后，要密切观察患儿尿量的变化情况，一旦发现异常，立即告知手术医师。此外，还应及时对患儿应用甲基强的松龙以及噻尼哌等药物，避免出现急性排斥反应。（6）加强对患儿进行围术期无菌管理的力度，手术结束后，要仔细检查患儿皮肤的受压情况，并将患儿安全送回病房，然后和病房护士做好相应的交接工作。注：术后搬运患儿时，要对各管道进行妥善的固定，避免管道脱落亦或者是扭曲。
1.3 评价指标
了解60例患儿手术治疗的效果，观察术后肾功能指标改善情况，统计并发症发生者例数，记录血糖和尿量等指标的恢复情况。
2.结果
本组60例患儿双肾移植手术均获得成功，无1例患儿在术后发生感染和出血等并发症。术后随访发现，60例患儿的各项肾功能指标都恢复正常，平均血糖水平（7.2±0.4）mmol/L，尿量正常，预后良好。
3.讨论
目前，对于终末期肾病的治疗，临床医师往往采取的是同种异体肾脏移植手术，以有效改善患者的肾功能，提高生存质量，促进病情恢复[3]。但手术作为一种应激源，可对患者的生理和心理健康造成刺激，加之术中新肾的植入可能会引发急性排斥反应，使得患者的生命健康受到威胁，所以，临床还应做好肾脏移植手术患者的护理配合工作[4]。研究发现，在患儿接受双肾移植手术治疗的过程当中，对其辅以精心的护理配合，可确保其手术治疗顺利、成功，并有助于减少患儿发生感染等并发症的风险，促进术后病情恢复，缩短住院时间。此研究中，对60例双肾移植手术患儿都施以了精心的护理配合，结果显示，所有患儿都顺利完成手术，术后未发生严重并发症。患儿的各项肾功能指标在术后都恢复正常，血糖均值为（7.2±0.4）mmol/L。
综上所述，予以双肾移植手术患儿精心的护理配合，可有效促进其术后肾功能的恢复，减少并发症发生风险，提高预后效果。
【参考文献】
[1]陈瑶,陈丽君.48例心脏死亡婴幼儿供肾儿童肾移植的护理[J].全科护理,2016,14(27):2874-2875.
[2]陈锷,黄丽娟,苏翠玲等.1例低龄儿童脑死亡双供肾整块移植治疗成人终末期肾病的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(35):45-46.
[3]陈锷,苏翠玲(通讯作者),任贤等.亲属活体儿童肾移植围手术期护理[J].中外健康文摘,2013,(21):331-332.
[4]王瑛,蔡秋琴.1例婴儿心脏死亡器官捐献供者双肾整块移植成功病人的护理[J].全科护理,2015,(2):189-190.
论文作者:曾庆兵,何宇文,王培伟
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患儿论文; 手术论文; 肾移植论文; 术后论文; 并发症论文; 肾功能论文; 肾脏论文; 《心理医生》2018年13期论文;