宝丰县中医院，467400
【摘要】目的：探讨中、西药结合治疗糖尿病合并心血管病的临床效果研究。方法：选择2015年6月-12月来我院就诊的30例糖尿病患者，经问诊，30例糖尿病患者均患有不同程度的心血管病病，随机分为治疗组（n=15）与对照组（n=15），均获知情同意，两组均接受以降糖为主的治疗，并配合科学的临床干预，对照组给予甘精胰岛素皮下注射+瑞格列奈口服治疗，治疗组在对照组的基础上给予中药方剂联合治疗，随访12个月对两组的治疗效果做出评价。结果：通过随访记录，治疗组心电图异常率为26.7%，血压异常率为33.3%，血糖异常率为40%，血脂异常率为6.67%；对照组心电图异常率为40%，血压异常率为80%，血糖异常率为86.7%，血脂异常率为40%；治疗组的各项监测指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中、西药结合联合治疗糖尿病合并心血管病的临床治疗过程中，相对于单一西医治疗效果更显著，通过科学的临床干预治疗，降低了患者发生心血管病的危险，提高了综合治愈效果。
【关键词】糖尿病；心血管病；西医治疗；联合治疗；临床干预
糖尿病已成为现代人十分常见的一种难以根治的慢性疾病，除了糖尿病本身外，由其引发的一系列并发症，如心血管病等，会进一步破坏病人的生存质量。常规治疗对改善病人身体指标异常的效果一般[1]，目前临床医生已越来越意识到除常规药物治疗以外的干预措施的重要性。笔者对2015年6月-12月收治的30例糖尿病合并心血管病病人分别予以了有差异性的临床治疗方案，现将治疗方法及结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2015年12月来我院就诊的糖尿病患者30例作为此次研究对象，经问诊，30例患者均患有不同程度的心血管疾病，并通过心电图检查确认。将其随机分为治疗组（n=15）与对照组（n=15），其中治疗组男性8例，女性7例，年龄在45--75周岁，平均年龄52.4岁；治疗组男性10例，女性5例，年龄在42--73周岁，平均年龄52.2岁。所有治疗均获患者知情同意，两组的一般资料均衡分布，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
2组所有患者均接受以降糖为主的治疗，均停用原口服降糖药物。对照组采用甘精胰岛素注射治疗，每晚睡前皮下注射，首剂量为0.2U/kg，根据血糖变化调整剂量；同时给予瑞格列奈0.5 mg-2 mg口服，每日3次，拜阿司匹灵片100 mg，一日1次，阿托伐他汀钙片10mg/次，一天一次。治疗组在对照组的基础上给予中药汤剂服用：太子参20克，黄芪50克，穿山甲、当归、红花、桃仁、甘草、川芎各10克，赤芍、丹参各15克，每日1剂，取500ml清水煎至300ml后倒出药液，再加入300ml清水煎至100ml到处药液，再加入200ml请水煎至100ml，煎3次后合并药液，分早、中、晚口服。半个月为1个疗程。治疗组和对照组两组均加以科学的临床干预，包括：（1）要加强对病人的健康宣教，强调医嘱的重要性，鼓励病人调整心态积极配合治疗，定期复查，并根据病人病情的变化情况对治疗方案作出调整；（2）为病人的日常饮食、生活作息习惯及运动作出指导，让患者远离热量高、脂肪含量高的食物，并严格戒除烟酒，每天适量参加体育活动，保持心情愉悦舒畅；（3）通过药物及有效的护理对其它并发症作出早期的防治。
1.3观察指标
随访时间按6个月，定期检查心电图、血压、血糖及血脂等指标。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，检验水准α=0.05。
2结果
治疗组的各项监测指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
目前认为，糖尿病是以体内内分泌代谢紊乱为特征的疾病，但具体的发病因素尚不完全明确。糖尿病与心血管病的内在联系紧密，且对病人的危害不容小觑。可用3个阶段来概括糖尿病合并心血管病的危害[2,3]：（1）由糖尿病导致的血糖水平异常可对微血管构成损害，一般与糖尿病的病程与病情严重程度有关；（2）糖尿病心肌病可引起血压水平及渗透压出现大幅度变化，从而加重心脏负荷，引起心脏等内脏器官出现病变，与（1）相同，也与糖尿病的病程与病情有关；（3）糖尿病可累及大血管损害，而一旦破坏冠状功能，则有很大的可能会进展为冠心病，这个过程一般与糖尿病的病程无关，而是与血糖水平的异常同时发生。
本研究显示，治疗组的各项监测指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05），取得这样的效果说明在临床治疗糖尿病合并心血管疾病过程中，临床治疗手段与干预手段联合可有效的提高患者治愈率。甘精胰岛素经皮下注射进入人体的中性环境则可变为颗粒，可由六聚体缓慢分解成二聚体与单聚体后被有效吸收，不会出现峰值，作用时间可稳定持续24h；瑞格列奈属于苯甲酸类衍生物，可对胰岛B细胞膜ATP敏感的K通道产生作用，目前认为，除胰岛素抵抗外，胰岛B细胞失去正常功能也是导致2型糖尿病发病的重要因素；阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，可有效预防并阻止血栓形成， 也可用于治疗不稳定型心绞痛；他汀类药物不仅具有调脂作用，还有保护心血管的作用，尤其是降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛等)有良好作用。
综上所述，中、西医结合联合治疗糖尿病合并心血管病的临床治疗过程中，西医治标中医治本，联合治疗效果更显著，加之科学的临床干预治疗，提高了临床治愈率，降低了临床不良反应以及突发心血管病的危险，提高了综合治愈效果，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]邹晖,刘畅,安闽玲.浅谈糖尿病合并心血管病的临床治疗[J].中国医药指南,2013(8):383-384.
[2]曲桂清.糖尿病合并心血管病的治疗与护理配合疗效分析[J].中国医学创新,2012(17):137-138.
[3]陆海燕,陈翠杰,陈玉萍,王淑云,侯卫红.糖尿病合并心血管病的预防及护理[J].中外医疗，2010（7）：165.
论文作者:张涛
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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