【摘 要】目的：探究股骨颈骨折患者术后分期护理对髋关节功能的影响作用。方法：选取院内收治的股骨颈骨折患者90例作为研究对象，其中45例对照组采用常规护理，另外45例实验组采用分期护理，观察不同护理方案对术后髋关节功能恢复情况的影响效果。结果：经护理干预实施，两组患者髋关节功能及生活能力均由明显改善，但干预后实验组患者髋关节评分与ADL评分均明显高于对照组患者；两组患者经护理干预，Harris评分均有明显改善，但干预后实验组患者Harris评分为82.67±5.17分，明显高于对照组患者的65.27±5.34分；实验组患者中仅有1例出现下肢静脉血栓情况，并发症发生率为2.22%，对照组患者中有5例患者分别发生泌尿感染、下肢静脉血栓、压疮、切口感染情况，并发症发生率为11.11%；实验组患者护理总满意度为97.78%，明显大于对照组患者的86.67%，结论：股骨颈骨折患者经手术治疗后能够解除原发病所带来的疼痛及肢体障碍，而术后实施分期护理干预有助于提升髋关节功能恢复效果，同时控制相关并发症的发生。
【关键词】股骨颈骨折；分期护理；髋关节功能
临床中针对股骨颈骨折以外科手术治疗为主，经手术治疗能够有效缓解基于病症带来的疼痛感，同时可纠正骨折畸形，但髋关节功能需要一个恢复过程，且恢复效果受到多种因素影响[1]。基于此，在术后应对患者给予适当的护理干预，促使其髋关节功能尽快恢复，而在本次研究中选取院内90例患者进行对比观察，分析不同护理干预对髋关节功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月～2018年3月收治的90例股骨颈骨折患者作为研究对象，将其依据随机抽样原则分为实验组与对照组，两组患者数量均为45例。对照组45例患者中：男28例，女17例，年龄53岁～75岁，平均年龄(64.29±9.27)岁。实验组45例患者中：男27例，女18例，年龄52岁～76岁，平均年龄(63.17±9.37)岁。纳入标准：入选患者均行髋关节置换术治疗；本次研究获取伦理委员会及患者同意。排除标准：存在认知障碍者；临床病历资料不全者。经对比，两组患者在年龄及性别上对比无统计学意义，可进行对比观察。
1.2方法
对照组：对照组采用骨科常规护理方案，包括观察患者术后恢复情况、指导康复锻炼、指导健康饮食方案等。
实验组：实验组在常规护理基础上实施分期护理，术后分期护理所指向的是结合患者手术类型及术后康复需要，对整个护理工作进行分期，在不同阶段实施相应护理内容，具体如下：
（1）术后1-2周：此阶段为愈合期，在此过程中主要护理内容为维持患者肢体功能，具体操作为：对术后整体情况进行评估，参考评估结果设计护理方案；指导患者进行股四头肌功能锻炼，维持肌肉活性，将患肢抬高16cm左右，维持外展中立体位；结合患者实际情况给予抗凝药物，避免术后血栓形成；对患者的四肢温度与切口敷料一般情况进行观察，控制切口感染与压疮等情况的发生[2]。另外，此阶段患者术后疼痛程度还较为明显，活动过程较容易引起疼痛，为此部分患者可能不原意配合康复锻炼，在此过程中应加强心理干预，告知患者早期康复锻炼对控制并发症及提升康复效果的重要意义，同时指导患者家属加强对患者的关注，给予心理支持与安抚，促使其能够积极配合术后康复锻炼。
（2）术后3周-3个月：此阶段为巩固期，正常情况下患者切口已经愈合，同感完全或基本消失，护理主要内容为髋关节功能锻炼，具体操作为：指导患者尝试进行髋关节功能恢复锻炼，讲解术后髋关节锻炼注意事项及必要性等，促使其能够积极配合锻炼活动；针对空心钉固定术治疗患者，需对患者及其家属讲解术后三个月内患肢不能够负重或侧卧等，避免股骨头缺血坏死情况的发生，行人工关节置换术患者，需增强髋关节屈伸锻炼，避免功能受限[3]；在患者未出现头晕或其他不适反应的情况下，可从坐位转变为站位，在助步器或是拐杖的辅助下站立活动，确保锻炼期间患侧膝关节维持完全伸直状态。
（3）术后3个月-1年：此阶段为恢复期，正常情况下患者骨折部位基本痊愈，可承受一定应力，固定物基本拆除，护理主要内容为增加活动范围，确保患者髋关节活动不受限，具体操作为：强化肢体训练，促使患者逐渐恢复工作能力；结合CT与X片检查结果对患者的恢复情况进行评估，将此作为基础调节患者饮食结构及锻炼方案；针对年龄较大患者实施抗骨质疏松治疗[4]。
1.3观察指标
对两组患者的髋关节功能评分、日常生活能力（ADL）评分、Harris评分、护理满意度进行对比观察。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后髋关节功能与ADL评分对比
如表1所示，经护理干预实施，两组患者髋关节功能及生活能力均由明显改善，但干预后实验组患者髋关节评分与ADL评分均明显高于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
股骨颈骨折在骨科中较为常见，患者以老年人群为主，具有较为明显的年龄特征，其原因在于随着年龄的增长人体中钙会逐渐流失，而钙元素缺乏能够引起骨质疏松，从而增加骨折发生风险[5]。外科手术是股骨颈骨折主要治疗手段，而髋关节置换术较为常用，能够有效缓解患者疼痛程度，同时能够恢复关节功能。手术治疗后髋关节功能的恢复属于康复重点，为促进患者髋关节功能恢复，有必要给予适当的护理干预，而不同护理方案所能够达到的效果会存在较大差异，在本次研究中所关注的是术后分期护理的干预效果。从临床指标评分情况调查结果来看，经护理干预实施，两组患者髋关节功能及生活能力均由明显改善，但干预后实验组患者髋关节评分与ADL评分均明显高于对照组患者；两组患者经护理干预，Harris评分均有明显改善，但干预后实验组患者Harris评分为82.67±5.17分，明显高于对照组患者的65.27±5.34分。此结果充分证实了，术后分期护理方案更有助于患者髋关节功能及生活能力的恢复，促使患者能够尽早康复。另外，实验组患者的并发症发生率也明显低于对照组，即分期护理有助于提升并发症控制效果，也基于此提升了患者对整体护理服务质量的评价[6]。
综上所述，股骨颈骨折患者经手术治疗后能够解除原发病所带来的疼痛及肢体障碍，而术后实施分期护理干预有助于提升髋关节功能恢复效果，同时控制相关并发症的发生。
参考文献：
[1]马云，栗素文，谷雪莲.术后分期护理对股骨颈骨折患者术后髋关节功能恢复的影响[J].中西医结合护理(中英文)，2016，26(1)：31-33.
[2]林敏.中医分期护理对股骨颈骨折术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(2)：45-46.
[3]Xuehui D U. Clinical study of phased nursing intervention on promotion of incontinence rehabilitation of cerebral apoplexy[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice，2016，01（12）：45.
[4]鲁慧，张月英.术后分期护理在股骨颈骨折术后中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20(22)：188-189.
[5]孙文波.股骨颈骨折术后中医药分期结合辨证护理干预的临床研究[J].辽宁中医杂志，2015，04(11)：2215-2215.
[6]Ren C M. Application Value of Phased Continuous Health Education in Nursing Artificial Hip Replacement[J]. Journal of Occupational Health & Damage，2014，06（10）：36.
论文作者:蒋静
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/12
标签：患者论文; 术后论文; 关节论文; 股骨颈论文; 实验组论文; 功能论文; 评分论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;