【摘 要】目的：探讨带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床价值。方法：随机选取我院在2013 年2 月到2014 年2 月期间接收的新鲜四肢长骨干骨折患者80 例，将这些患者随机的分为实验组和对照组，实验组40 例患者在治疗过程中使用的是带锁髓内钉的治疗方法，对照组40 例患者采用的是外固定的治疗方法，并对两组患者的相关指标进行比较分析。结果：通过不同的治疗方法，实验组患者在手术时间、恢复时间、出院时间以及骨头的愈合等方面均优于对照组患者在这些方面的指标。结论：带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折具有较好的治疗效果而且还有着较多的优点，值得在临床推广使用。
【关键词】带锁髓内钉治疗；新鲜四肢长骨干骨折；临床观察【Abstract】Objective：To study the clinical value of treating the long bone fracture of fresh limb with interlocking intramedullary nail. Methods：randomly selected in our hospital in February 2013 to receive during February 2014 of fresh limbs long bone fractures in patients with 80 cases，thesepatients were randomly divided into experimental group and control group. In experimental group，40 patients in the treatment process used is lockingintramedullary nail in the treatment of 40 cases of the control group were treated with is external fixation treatment method，and the relevant indexes of twogroups of patients were compared and analyzed. Results：the experimental group was better than the control group in terms of the operation time，recoverytime，hospital discharge time and healing of bone. Conclusion：the treatment of long bone fractures with interlocking intramedullary nailing has goodtherapeutic effect and has more advantages，it is worth to be used in clinical practice.【Key words】treatment with interlocking intramedullary nail；long bone fracture of fresh limbs；clinical observation【中图分类号】R4.22【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-010-01
骨折属于临床中比较常见的一种疾病[1]，新鲜四肢长骨干的骨折属于骨折中的一种类型，引起该类型骨折的原因主要是交通事故、打架斗殴以及不明高空坠物的砸伤等，新鲜四肢长骨干的骨折在临床的治疗方面主要使用的是髓内钉治疗方法，该方法在临床上应用比较广泛，而且治疗效果显著，近年来[2]，在国外逐渐的出现了一种带锁髓内钉的治疗方法，为了研究这种带锁髓内钉治疗方法的有效性，我院在2013 年2 月到2014 年2 月期间随机的选取了80 例新鲜四肢长骨干骨折患者，并随机的分为两组，对其分别采用常规的外固定方法和带锁髓内钉方法进行治疗，观察带锁髓内钉治疗的效果，本文主要对这些患者的临床资料以及其中的主要内容报道如下：1、临床资料及方法1.1 一般资料我院在2013 年2 月到2014 年2 月期间随机的选取了80 例新鲜四肢长骨干骨折患者，并随机的分为实验组和对照组，实验组40 例患者中男性35 例，女性5 例，年龄最小的25 岁，最大的69 岁，平均年龄47 岁，对照组40 例患者中男性32 例，女性8 例，年龄最小的28 岁，最大的72 岁，平均年龄50 岁，这80 例患者造成骨折的原因主要是发生车祸、打架斗殴以及高空坠物的砸伤等。两组患者在年龄、性别、病程方面差异不明显，故具有可比性。
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1.2 方法实验组和对照组采用不同的治疗方法，对照组患者使用的是常规的外固定治疗方法，实验组患者在治疗过程中使用的是带锁髓内钉的治疗方法，具体操作如下：根据患者骨折部位的不同进行局部麻醉处理，麻醉处理好之后，选择合适的手术体位，一般选择仰卧体位，然后在G型机下进行操作，切开患者的骨折部位之后进行闭合复位，使用带锁髓内钉对患者的骨折部位的远端进行固定，固定好之后进行止血包扎处理，上肢骨折的患者在固定好之后要确保在活动中骨折的肢体不会受到影响，对于下肢骨折的患者，固定好之后就不能随意走动了，以免引起骨折部位的二次伤害，整个手术结束后对患者的血压、脉搏、呼吸以及心跳等进行监测。在15 天以后对两组患者的恢复情况进行比较分析。
1.3 诊断标准15 天后对两组患者的肢体活动、肢体的稳定性、肢体的疼痛度、骨折部位的愈合情况等指标进行统计分析，将疗效的评价标准分为三个等级，即显效、有效和无效。显效：患者的肢体活动、肢体的稳定性、肢体的疼痛度、骨折部位的愈合情况表现良好；有效：患者的肢体活动、肢体的稳定性、肢体的疼痛度、骨折部位的愈合情况有了部分改善；无效：患者的肢体活动、肢体的稳定性、肢体的疼痛度、骨折部位的愈合情况没有任何变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析采用SPSS17.0 软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验，计量资料使用?x±s 表示，采用t 检验；。P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2、结果在15 天后，对两组患者的恢复情况进行评价，实验结果表明，实验组40 例患者中显效18 例，有效16 例，无效6 例，总有效率为85.0%，对照组40 例患者中显效12 例，有效12 例，无效16 例，总有效率为60.0%，实验组患者的临床治疗效果显著优于对照组的临床治疗效果（P＜0.05），具有统计学意义。具体的数据见表1。
表1 两组病患临床治疗效果的比较
组别 例数 显效（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率/%
实验组40 18（45.0） 16（40.0） 6（15.0） 85.0
对照组40 12（30.0） 12（30.0） 16（40.0） 60.0
P 值/ / / / ＜0.05
3、讨论
骨折属于临床中比较常见的一种疾病，新鲜四肢长骨干的骨折属于骨折中的一种类型，引起该类型骨折的原因主要是交通事故、打架斗殴以及不明高空坠物的砸伤等，新鲜四肢长骨干的骨折在临床的治疗方面主要使用的是髓内钉治疗方法，该方法在临床上应用比较广泛[3]，而且治疗效果显著，但是随着医疗水平的发展，在国外的新鲜四肢长骨干的骨折中逐渐的使用一种带锁髓内钉的治疗方法，为了证实该方法在国内的实用性，我院进行了相关实验。
我院在对80 例新鲜四肢长骨干的骨折患者治疗过程中使用了不同的方法，实验组40 例患者在治疗过程中使用的是带锁髓内钉的治疗方法，对照组的40 例患者在治疗过程中使用的是传统的外固定治疗方法，在手术结束后的15 天后，对两组患者的相关情况进行评价分析，结果在实验组40 例患者中显效18 例，有效16 例，无效6 例，总有效率达到了85.0%，而对照组40 例患者中显效12 例，有效12例，无效16 例，总有效率为60.0%，85.0%的有效率明显的高于60.0%的有效率。这说明使用带锁髓内钉的治疗方法效果显著。
使用带锁髓内钉治疗方法，取得较好的治疗效果，这与带锁髓内钉治疗的特点是分不开的[4]，这是因为在使用锁定髓内钉的治疗不仅可以有效地保护骨膜、促进骨折的愈合同时还能很好的保护局部的血液循环，该治疗方法在固定的过程中主要是将[5]复合后的骨头有效地固定在肢体的组织和髓内钉之间，保证了骨折部位骨头的稳定性，可以使得骨折部位快速愈合，从而使得患者早日获得康复，节省了患者在治疗过程中的经济支出。
带锁髓内钉治疗方法在治疗新鲜四肢长骨干骨折过程中不仅可以使得患者早日康复，而且该方法在手术过程中对患者造成的切口较小，对患者造成的伤害也较小，这些优点是传统外固定治疗方法不具备的，经过实验证明带锁髓内钉治疗方法效果显著，值得临床使用推广。
参考文献：[1]刘昱良.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折临床分析[J].亚太传统医药，2012，09：133-134.[2]王就彪.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的疗效评价[J].中外医学研究，2012，29：122-123.[3]郭剑.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2015，04：498-499.[4]吴碧涛，蔡伟文，刘德谦，蔡喜传，周峥益.带锁髓内钉在新鲜四肢长骨干骨折中的临床疗效分析[J].中国现代医生，2013，08：137-138+140.[5]刘奇.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折临床分析[J].大家健康（学术版），2013，22：99.
论文作者:杨传军 李东风 张凯 刘佳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
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