【摘要】：目的：分析早期干预对产后尿潴留患者近期尿失禁发病的影响。方法：选取2015年1月~2015年12月选择我院分娩并发生产后尿潴留且接受早期干预的110例产妇做为研究组。另外选取同时期选择我院分娩并发生产后尿潴留但未接受早期干预的108例产妇做为对照组。对比两组尿失禁发生率。结果：研究组产妇产后近3个月及6个月尿失禁发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：给予产后尿潴留患者早期干预，能够降低尿失禁发生率，提高产妇产后的生活质量。
【关键词】：早期干预产后尿潴留尿失禁
本文重点分析了早期干预对产后尿潴留患者近期尿失禁发病的影响，旨在探讨保证产妇预后的有效手段，降低尿失禁发生率，提高产妇的生活质量。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年1月~2015年12月选择我院分娩并发生产后尿潴留且接受早期干预的110例产妇做为研究组。另外选取同时期选择我院分娩并发生产后尿潴留但未接受早期干预的108例产妇做为对照组。纳入标准：①所选产妇均于我院分娩，病历资料完整。②产妇产后未发生尿失禁，但因排尿困难经临床检查，符合尿潴留的相关诊断标准。研究组产妇年龄23~36岁，平均（28.8±2.2）岁；其中初产妇90例，经产妇20例；分娩方式：剖宫产31例，自然分娩79例。对照组产妇年龄22~37岁，平均（29.1±2.4）岁；其中初产妇87例，经产妇21例；分娩方式：剖宫产30例，自然分娩78例。两组产妇年龄、产次、分娩方式等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组产妇产后均存在排尿困难症状，经B超检查，均证实为尿潴留。对照组产妇给予常规护理，观察组产妇则给予积极的早期干预，具体如下：①研究证明，产妇对分娩方面知识认知受限，常因担心产后用力排尿会引发感染或导致会阴切口开裂而不敢排尿，引发尿潴留[1]。因此，应给予产妇全程健康教育。分娩前为产妇普及分娩方面知识，帮助其合理选择分娩方法、过程及配合要点，尽量缩短产程时间；产后说明积极排尿的意义与重要性，告知其不会对切口造成影响，鼓励产妇自主排尿；为存在尿潴留的产妇讲解护理与观察要点，说明早期干预的作用与配合技巧，提高产妇的配合度。②产妇分娩前后均存在应激反应，加上产后疼痛和尿潴留的发生，易产生焦虑、紧张、烦躁等负面情绪，对机体内分泌造成不良影响，甚至使症状加重，应给予足够重视。为产妇营造舒适、安静的环境，可为其播放舒缓的音乐，利于放松身心，转移注意力；注意多与产妇沟通，用语需积极、向上，帮助产妇建立信心；准确评估各阶段产妇的心理状态，分析原因，采取针对性干预措施，帮助其减轻心理负担，疏导负面情绪。③产妇分娩后嘱咐其增加饮水量，利于膀胱保持充盈，提高膀胱敏感性，促使机体排尿反射功能引发；还可给产妇听流水声，以条件反射原理促进尿意产生；将热水袋、热毛巾放置在产妇膀胱区域，刺激腹肌与膀胱收缩；由经过培训的护理人员为产妇按摩，还可利用收腹带增加腹腔压力，促进排尿。④产后6h若无异常，指导产妇进行盆底局部肌肉的功能锻炼。首先，协助产妇处以相对舒适的体位，指导其收缩盆底局部肌肉（嘱咐其注意收缩次序，应为肛门先收缩，随后是阴道与尿道），以盆底肌产生上提感为宜，注意此过程腹部与大腿肌肉应处于放松状态，保持10s左右，放松5s，随后在快速进行收缩与放松锻炼，持续15~30min，每天锻炼2~3次，嘱咐产妇一年保持锻炼，且坐位、站位、卧位均可进行。③产后1周给予产妇电刺激干预。首先，指导产妇处于平卧位，选择合适阴道用电极置入产妇阴道，由0mA初始逐渐将刺激电流的强度增加到30~60mA，注意患者主诉，以其感觉盆底肌肉产生收缩感且能够耐受为度，每次持续20min，每周干预2次，共为期6周。
1.3观察指标
观察两组产妇产后不同阶段尿失禁发生率。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组产妇产后近3个月及6个月尿失禁发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组产妇产后不同阶段尿失禁发生率对比
3讨论
产后尿潴留为产妇分娩后常见并发症，多因分娩时对三角区与尿道内口的长时间压迫，导致盆腔神经发生麻痹，膀胱三角、尿道内口局部的黏膜充血、水肿，甚至出血，造成尿道阻塞；或因产妇产后的膀胱功能发生暂时性的减弱，对充盈情况不敏感，肌张力变弱造成；此外，产后产妇体力并未恢复且腹壁松弛导致腹压降低，加上切口与尿道周围疼痛，严重干扰排尿功能，可导致产妇发生尿潴留[2]。一般来讲产妇分娩后超过6h无法排尿可成为尿潴留，若6~8h产妇膀胱内有尿但不能自主排出，为产后尿潴留，发生率偏高，约占分娩产妇总比重的14%。产妇产后尿失禁也较为常见，有报道指出产后尿潴留的发生与尿失禁有一定相关性，发生产后尿潴留的产妇更易发生尿失禁[3]。因此，施予产后尿潴留患者积极、有效的干预手段，提高机体能力，是降低尿失禁发生率的关键。
我科室医护人员通过分析产后尿潴留的相关因素，给予产妇早期干预，在认知、心理、针对性训练与刺激等方面给予重点干预，在产后情况允许的情况下即开始实施，研究结果显示，研究组产妇产后近3个月及6个月尿失禁发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。充分说明，给予产后尿潴留患者早期干预，能够降低尿失禁发生率，提高产妇产后的生活质量。
参考文献：
[1]仇春波，陈洁.分娩镇痛产后尿潴留的临床观察[J].现代实用医学，2013，25 (3):352－353.
[2]王红.分娩后尿潴留病人的原因分析及护理干预[J].全科护理，2012，10 (2):525－526.
[3]谢秋燕，李晓雯．低频脉冲电疗仪治疗产后尿潴留的观察及护理[J],当代护士,2011(9):47-48.
论文作者:夏郁娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
标签：产妇论文; 产后论文; 尿潴留论文; 尿失禁论文; 发生率论文; 发生论文; 膀胱论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;