庄福仁
黑龙江省八五一一农场医院 158307
【摘 要】目的：对38例消化性溃疡合并出血患者的临床治疗效果对比分析，探讨不同用药的效果。方法：选取本医院2014年5-6月收治的消化性溃疡合并出血患者共38名，按姓氏先后分为观察组和对照组，观察组19例患者，采用静滴泮托拉唑钠的治疗方法；对照组19例患者，采用静滴奥美拉唑的治疗方法，治疗十天后，统计两组止血时间、溃疡愈合时间、疗效，对比分析。结果：观察组止血时间、溃疡愈合时间小于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05），观察组17例效果显著，2例效果普通，0例无效，总康复率100%，对照组11例效果显著，5例效果普通，3例无效，总康复率84.2%。结论：静滴泮托拉唑钠对于抑制消化性溃疡导致的合并出血有显著效果，能缩短住院时间，提前愈合，在康复程度上也较静滴奥美拉唑更有疗效，无不良反应的发生，值得推广采用。
【关键词】消化性溃疡；合并出血；泮托拉唑钠；奥美拉唑
【中图分类号】R364.1+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-134-01
前言：
消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是一种常见的消化道疾病，多发于生活作息不规律、饮食不按时或吸烟酗酒的人群，以司机、教师、警察、医生、个体商户为主，一旦突发便让人疼痛难忍，消化性溃疡也是一种消化系统的慢性病，慢性的折磨也严重干扰人们生活，降低生活质量。此外，消化性溃疡发病时可能会导致合并出血，一旦救治不及时合理，就有可能威胁到患者生命安全。本文通过两组消化性溃疡合并出血患者的对比治疗，确定了静滴泮托拉唑钠的显著治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本医院2014年5-6月收治的消化性溃疡合并出血患者共38名，按姓氏先后分为观察组和对照组，观察组19例患者，采用静滴泮托拉唑钠的治疗方法；对照组19例患者，采用静滴奥美拉唑的治疗方法，治疗十天后，统计两组止血时间、溃疡愈合时间、疗效，对比分析。两组患者在性别、职业、年龄等方面进行分析比较，差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。
1.2临床诊断
38例患者均有典型的消化性溃疡病史和明显的消化性溃疡症状，治疗前通过纤维胃镜检查确诊，并给予口服药物治疗。
1.3方法
观察组19例患者，采用静滴泮托拉唑钠的治疗方法，在100ml生理盐水中加入40mg盘托拉唑，每天滴注两次；
对照组19例患者，采用静滴奥美拉唑的治疗方法，在100ml生理盐水中加入 40mg奥美拉唑，每天滴注两次。
两组患者均给予十天时间治疗。另外，两组患者进行相同的基础治疗，如止血药、输血、补液等，但不使用其他抑酸药，以保证实验准确性。
1.4统计方法
本次研究中所有计量资料均使用±标准差（x±s）表示，并使用 SPSS19.00
统计学软件进行处理，以 t 进行检验，以检验值（P<0.05）标识具有统计学意义。
1.5康复程度比较
按照医学实验应遵守的疗效判定方法，我院有专人详细记录两组患者用药前后的出血情况、血压变化情况、大便的次数、颜色、性转和潜血等，并动态关注患者的不良反应等。若患者在24-48小时内停止呕血、4小时内黑便逐渐消失且转黄，生命体征恢复正常且平稳视为显著有效；若48-72小时内停止呕血、6小时内黑便逐渐消失且转黄，生命体征基本恢复正常且平稳视为普通有效；若患者的上述症状均无消失视为无效。
2.结果
观察组最早止血时间（min）为24.5±3.5，溃疡愈合时间（day）为7.5±1.5。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组19例患者，17例效果显著，2例效果普通，0例无效；
对照组最早止血时间（min）为26.5±2.5，溃疡愈合时间（day）为9.5±0.5，对照组19例患者，11例效果显著，5例效果普通，3例无效。
恢复过程中有几例患者情绪不佳的状况发生，在医生和家属安慰下情绪好转并配合治疗，并没有影响实验。
3.结论
3.1实验结果讨论
观察组止血时间、溃疡愈合时间小于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）；
观察组总康复率100%，对照组总康复率84.2%，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。
3.2疾病讨论
消化性溃疡是一种极为常见的消化道疾病，发病缓、病程长、复发率高，且难彻底治愈，严重影响人们的生活和工作。多发于胃及十二指肠等部位，是由胃肠道粘膜被胃酸及胃蛋白酶破坏导致的。
消化性溃疡可能会引起消化道出血，有关统计数据显示，大约有20%的患者可能会并发消化道出血等症状。在临床中经常见到并发出血的患者，适当的药物治疗对消化性溃疡合并消化道出血的患者也是必不可少的。
近年来，笔者在医院观察发现，男性消化性溃疡合并出血的发病率较高，可能与男性的烟酒饮食有关，因为烟酒能使胃酸分泌增加，粘膜下血管被收缩，从而使胰液和胆汁中和胃酸的能力减弱，进而使胃粘膜屏障被破坏，导致溃疡的发生。
本试验中观察组采用静滴的方法进行治疗，泮托拉唑钠作为一种新型的胃酸分泌抑制剂，对抑制壁细胞膜上的质子泵具有选择性和非竞争性，从而使胃酸的分泌受到阻滞，胃酸分泌量较少，在临床有效率上可达到100%，是较为理想的治疗消化性溃疡合并消化道出血的药物，它与奥美拉唑的优势表现在治疗过程中的
不良反应的发生率低、止血时间和溃疡愈合时间短等。
3.3其他抑制消化性溃疡合并出血的方法
酸负荷过重视引起消化性溃疡出血的主要原因，抑制胃酸分泌、增强血小板功能，使血小板想出血灶聚集、提高胃液Ph值是临床上治疗该病的主要方法，对控制上消化道出血具有很重要的意义。
也有部分研究表明，奥美拉唑联合铋剂、克拉霉素、阿莫西林胶囊四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡起效迅速，具有胃内稳定性较高、溃疡愈合率高、耐药性产生低、疗效好的特点。
消化性溃疡患者在饮食上也要多加注意，尽量避免吸烟喝酒等不健康习惯，平时多食用半流质食物、禁食粗糙的食物，以保护消化道。社会上对于消化性溃疡患者要给予关怀，一次两次的不规律的生活可能不会造成太大影响，但长年累月的不健康习惯会大大损害消化道健康，更容易引起其他并发症。
3.4心理护理
由于消化性溃疡合并出血严重折磨患者身心健康，患者的容貌形象可能无暇顾及，自尊心可能受到打击，护士应多与患者交流沟通，耐心讲解病症缘由，告知其不必恐慌和自卑，同时给予患者精心的照顾与精神上的关心安慰，联系家属一起进行精神治疗，使他们消除疑虑，从而积极乐观的配合治疗。一个良好的康复环境对于促进治疗效果的发挥是不可缺少的，医生护士要经常关心患者心情变化，必要时可以进行心理疏导。
4.结语
胃酸和胃蛋白酶破坏消化道黏膜是导致消化性溃疡发生的主要原因，临床中为了治疗消化性溃疡常常要抑制胃酸，患者一定要意识到胃酸的抑制必须合理适度，不能病情稍微好转就停药，要有足够的治疗疗程。本实验中上述治疗药物的应用，不仅可以让病情在短时间内得到控制，而且还能让治愈率提高，减少病情的复发率，使溃疡获得科学、合理而有效的治疗效果。治疗消化性溃疡合并消化道出血最为关键的环节为控制出血，另外，对消化性溃疡合并消化道出血的患者进行适当的药物治疗也是有必要的。
参考文献：
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[2]黄文福，钟永红，彭辽宇等.消化性溃疡合并出血233例临床对比分析[J].临床荟萃，2013，02
[3]崔德东.消化性溃疡合并消化道出血67例临床分析[J].中国保健营养，2012，12
论文作者:庄福仁
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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