（1河南宏力医院重症医学科 河南 新乡 453400）
（2河南宏力医院药学部 河南 新乡 453400）
【摘要】目的：观察美罗培南改良输注治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床效果。方法：选取2011年12月～2015年12月我院收治的老年ICU获得性重症肺炎患者60例随机分为两组，对照组患者使用传统美罗培南输注方式，观察组使用改良后的输注方式且推注时间延长至4h，比较两组临床效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为86.66%，对照组患者的临床治疗总有效率为73.33%，两组患者的总有效率差异显著（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：美罗培南改良输注治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床效果显著，值得在临床上推广使用。
【关键词】美罗培南；改良输注；老年ICU获得性重症肺炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0129-02
老年ICU获得性重症肺炎发病率增加不仅仅是因为老年人患者基础性疾病多，免疫力降低，侵入性治疗措施也增加了老年ICU获得性重症肺炎发病率。 美罗培南是临床广泛使用的抗生素，使用时输注方法对疗效有极大的影响。本次研究选取我院60例获得性重症肺炎患者，研究美罗培南改良输注治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床效果。现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2011年12月～2015年12月的老年ICU获得性重症肺炎患者60例，随机分为对照组和观察组。对照组男16例，女14例，平均年龄（85.44±4.95）岁，急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（22.91±3.65）分；观察组患者男17例，女13例，平均年龄（84.92±5.75）岁，急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（21.99±4.03）分，两组患者性别、平均年龄、APACHE Ⅱ评分均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者基础疾病资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组患者基础性疾病资料比较
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1.2方法
两组患者均使用美罗培南（批准文号：国药准字J20100045，生产厂商：住友制药苏州有限公司 ）治疗,用药时间均是1次/6h,0.5g/次，均是使用微量推注泵推注。对照组每次2h匀速推注完毕，观察组每次推注时间是4h，前半小时推注剂量的一半，剩余剂量3.5h推完。观察记录两组患者推注前和推注后症状变化及不良反应，患者进行床边胸部X线检查、微生物学检查、血液常规检查后记录患者治疗效果和细菌清除状况。
1.3 评价指标
1.3.1疗效评价指标 治疗效果可分为痊愈、显效、有效、无效四项。痊愈是指患者临床症状恢复，各项检查恢复至正常水平；显效是指临床症状基本消失，各项检查趋于正常；有效是指临床症状缓解；无效是指患者症状无变化，甚至有加重趋势。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.3.2细菌学疗效评价 治疗后对两组患者进行细菌分离鉴定，用清除、部分清除、未清除、菌交替四个标准进行评价。总细菌清除率=清除率+部分清除率。
1.4 数据统计和处理分析
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组患者的临床治疗总有效率为86.66%，对照组患者的临床治疗总有效率为73.33%，两组患者的总有效率差异显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 观察组和对照组临床疗效比较[n(%)]
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2.3 不良反应比较
两组患者均有2例患者用药期间腹泻，停药后症状消失。
3.讨论
治疗老年ICU获得性重症肺炎，需要医护人员及时有效地控制病情，高效率地使用抗生素成为关键。美罗培南是一种广谱抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，美罗培南容易穿透大多数革兰阳性和阴性细菌的细胞壁，达到其作用靶点青霉素结合蛋白（PBPS），用于治疗多种不同的感染，包括脑膜炎及肺炎。
本院此次研究，对照组和观察组患者均是使用美罗培南，用量相同，不同的是对照组使用传统输注方式，输注时间2h,观察组则输注时间延长至4h。研究结果发现观察组治疗有效率86.66%、细菌清除率85.71%比对照组治疗有效率73.33%、细菌清除率66.67%高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，美罗培南改良输注治疗老年ICU获得性重症肺炎有效率高，细菌清除率高，可以临床广泛使用。
综上所述，美罗培南改良输注治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床效果显著，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]杨亚东，吴雪花，邱斌，佘秋芳.美罗培南改良输注方案治疗老年重症监护病房获得性重症肺炎临床效果[J].现代医药卫生,2014,30(4):573-575.
[2]鲍磊，钟金妹，严明科，马进，储珉.美罗培南不同输注方案治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床研究[J].现代生物医学进展,2014,14(30):5963-5965.
论文作者:张勇1,尧冬梅2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：获得性论文; 患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 两组论文; 老年论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;