彭朝晖
衡阳县第二人民医院 湖南衡阳 421251
摘要：目的 对腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的临床效果进行对比和分析，对其临床治疗特点进行总结。方法 选择2013年3月至2014年4月我院收治的80例胆结石患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取小切口胆囊切除术进行临床治疗，实验组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行临床治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的手术时间与对照组患者的手术时间不存在明显的差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义；实验组患者的术中出血量及术后住院时间少于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 腹腔镜切除胆囊治疗胆结石患者的疗效优于小切口胆囊切除术，具有创伤小、出血量少，术后恢复快的临床优越性，故该治疗模式值得在临床实践过程中，大力借鉴和推广。
关键词：腹腔镜切除胆囊；小切口胆囊切除；胆结石；临床效果
随着医疗技术的进步和改革，微创手术在近几年得到了较好的发展，以其手术创伤小、恢复快等临床优点，受到了众患者及专家的一致好评。本研究就腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效进行了对比和分析，现报告如下，供研究和参考。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年3月至2014年4月我院收治的80例胆结石患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取小切口胆囊切除术进行临床治疗，实验组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行临床治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗效果。实验组患者中，共有男性患者22例，女性患者18例，年龄在31-77岁，平均年龄为（52.51±8.21）岁，平均病程为（1.21±0.32）年；对照组患者中，共有男性患者23例，女性患者17例，年龄在31-76岁，平均年龄为（52.21±8.07）岁，平均病程为（1.04±0.11）年。经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为胆结石患者，且符合《临床外科学》中对胆结石的诊断标准，所有患者均伴随有腹部绞痛、黄疸、寒颤发热等临床症状，符合本次研究的基本条件，另，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P＞0.05），差异具有统计学意义，两组间的数据可进行良好的对比和分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者采取小切口胆囊切除术进行临床治疗，对患者进行常规的消毒和麻醉后，取其右上腹肋缘下部位作为切口，切口长约5cm，按照解剖结构将腹壁层逐一切开，成功进入腹腔后，使用顺切法、逆切法，及根据患者的实际情况切除病变的胆囊。
1.2.2 实验组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行临床治疗，指导患者取头高足低卧位，将患者脐下口处作切口，之后将气腹针插入腹中，并充入充分的CO2气腹，腹腔压力保持在13-15mmHg，采取四孔法进行手术操作，用齿抓钳将胆囊底部进行固定，使用电凝将胆囊管与血管进行有效分离，使其囊三角充分暴露，用夹钳器将患者的胆囊动脉与胆总管夹起。使用电凝剪刀将其夹起和分离，最后用胆囊钳将胆囊取出。手术结束后，释放腹腔切口的气体，并对创口进行缝合。
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1.3 观察指标
对采取小切口胆囊切除术进行治疗的对照组患者和采取腹腔镜切除术进行治疗的实验组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间进行观察，以上参数指标越低，表示患者的治疗效果越好。
1.4 数据处理
对采取小切口胆囊切除术进行治疗的对照组患者和采取腹腔镜切除术进行治疗的实验组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P＜0.05的前提下，表示实验组和对照组患者的治疗效果存在明显差异，数据之间具有统计学意义。
2 结果
研究结果表明，采取小切口胆囊切除术进行治疗的对照组患者和采取腹腔镜切除术进行治疗的实验组患者的手术时间不存在明显的差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义；实验组患者的术中出血量及术后住院时间少于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义，故实验组患者的手术效果优于对照组患者，具体详情如表1所示。
表1 实验组和对照组患者各项手术指标结果比较表
组 别 手术时间（min）出血量（mL）住院时间（d）
实验组（n=40）39.21±17.82 31.71±5.82 6.11±0.52
对照组（n=40）38.91±20.12 77.92±7.43 9.53±2.52
P值＞0.05＜0.05＜0.05
3 讨论
胆结石是临床危害性较大的疾病之一，且随着人们生活方式的巨大变革，生活作息不规律的现象不断增多，该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，给患者的身心健康及生活质量造成了严重影响。外科手术是治疗该疾病的有效手段之一，腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术是治疗胆结石的常见手术，且在一定程度上均取得了较好的治疗效果[1-2]。
腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术均属于微创手术范围，但两者相较，腹腔镜手术的临床优势更为明显，腹腔镜手术是在腹腔下进行手术操作，视野较为宽阔且切口较小，有效提高了手术的准确率，减少了术中出血量，且具有创伤小，恢复快的临床优点。小切口胆囊切除术，在手术过程中作小切口，导致了医生在手术过程中的视野受限，增加了一定的手术难度，由于其术中出血量也较大，延长了患者的治疗时间，故该手术模式具有一定的临床局限性[3-5]。
本研究结果表明，采取小切口胆囊切除术进行治疗的对照组患者其术中出血量及住院时间均高于采取腹腔镜切除手术的实验组患者，故腹腔镜切除胆囊治疗胆结石患者的疗效优于小切口胆囊切除术，具有创伤小、出血量少，术后恢复快的临床优越性，故该治疗模式值得在临床实践过程中，大力借鉴和推广。
参考文献：
[1]董国徽.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J].中国现代药物应用，2014，（16）：101-102.
[2]纪跃.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石280例的临床疗效对比观察[J].临床医学工程，2014，（6）：723-724.
[3]叶轻衣，袁从容.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石效果分析[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：30.
[4]耿革新.胆结石小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗的效果观察[J].中国药物经济学，2015，（1）：115-116.
[5]孔明友.采用小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗临床体会[J].现代诊断与治疗，2014，（10）：2336-2336.
论文作者:彭朝晖
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
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