您知道胸部低剂量CT扫描吗?论文_张磊,陈建,罗宁

（什邡第二医院四川德阳618400）今天，胸部低剂量CT扫描在呼吸科临床检测中获得越来越广泛的应用。但许多患者对于胸部低剂量CT扫描知之甚少，感到陌生，因此，有必要向广大患者普及胸部低剂量CT扫描的小常识。1 CT扫描1873年伦琴发现X射线后，人们便将其用于医学检查。但医务工作者很快便发现，X光片是整体片，在X光片上，检查组织重叠在一起，无法清晰呈现出病灶的具体情况。直到1970年代，人们将计算机技术应用于X射线检查，研发出CT扫描系统。计算机断层扫描系统，其英文全称为COMPUTED TOMOGRAPHY，简称为CT。CT扫描通过X线管环绕人体某一层面进行扫描，发射细窄的X线束，逐层进行检查，而后系统自动采集人体该层面中各部位吸引X线的数据，再通过电子计算机进行高速运算、图像重建，获取人体该层面横断面或冠状面的图像。CT扫描可以清晰地显示包围在外膜、脂肪内的病变组织与器官，显示真正的断面图像，且图像分辨率极高；这是常规X线检查所无法办到的。因此，CT扫描被医学界视为X线诊断领域的重大突破。2 低剂量CT扫描虽然CT扫描具有诸多优点，但进行CT扫描时，患者需要接受更大的X射线辐射剂量。据测算，患者进行一次常规胸部CT，其接受的X射线辐射剂量相当于拍了100张胸部正位X光片。而X线辐射剂量每增加1mSv,患者罹患癌症的风险度便会上升5/100000。有鉴于此，国外专家在一九九〇年代开发出低剂量CT扫描。低剂量CT扫描，其英语全称是Low-dose computed tomography，简称为LDCT。LDCT通过优化扫描参数、增大螺旋CT的螺旋，降低管电流、降低管电压等方式来降低X线辐射剂量。低剂量CT扫描的X线辐射剂量只相当于常规CT扫描的三分之一至十分之一。低剂量CT扫描对于肺结节具有极高的检出率。对于小于3毫米的肺结节，LDCT检出率可达67%；对于4～5毫米的肺结节，LDCT检出率可达89%；对于6～10毫米的肺结节，LDCT检出率可达100%。对于早期肺癌，LDCT的检出率高达93%，可使肺癌患者的死亡率减少20%以上。3 低剂量CT扫描的X线辐射剂量目前，低剂量CT扫描的X线辐射剂量在0.1mSv～0.3mSv之间。而人体每年接受的天然本底辐射为2.4mSv/年，换言之，低剂量CT扫描的X线辐射剂量只有人体每年所接受的天然本底辐射剂量的4%～1/8。当然，相较于胸部正位X光片，低剂量CT扫描的X线辐射剂量仍显得过高。患者每拍一张胸部正位X光片，接受的X线辐射剂量为0.03mSv。——换言之，低剂量CT扫描的X线辐射剂量是胸部正位X光片辐射剂量的3～10倍，但低剂量CT扫描对早期肺癌的检出率却比常规胸片高出4～10倍。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆4 胸部低剂量CT扫描的重点检查对象年龄在50～75岁之间，每天吸2包烟，吸烟时间超过10年的人员，长期被动吸烟的人员，长期接触石棉、铍、铀、氡的人员，属于胸部低剂量CT扫描的重点检查对象。——而他们也是肺癌的高危人群。除了肺癌的高危人群，儿童也可接受胸部低剂量CT扫描。胸部低剂量CT扫描对于儿童气管与支气管先天性发育异常疾病，呼吸道吸入异物、气管、支气管外伤，气管病变、肺间实质浸润性病变、胸壁发育畸形性病变等疾病的检出率极高。5 低剂量CT扫描的指证低剂量CT扫描的指证包括：若患者身体质量指数（BMI）小于30，则扫描时，管电压须控制在100～120kVp之间，管电流须控制在40mAs以下，总剂量须控制在0.2mSV以下。若患者身体质量指数（BMI）大于30，则扫描时管电压须控制在120kVp左右，管电流须控制在60mAs以下，总剂量须控制在0.5mSV以下。若患者为1～5岁的儿童，则扫描时管电压须控制在80～100kVp之间。若患者为5岁以上的儿童，则扫描时管电压须控制在120kVp左右。6 患者接受胸部低剂量CT扫描的参考方案患者应仰卧在扫描床上，医务工作者以患者胸部中心层面为基准，将患者的头、臀垫高，使患者上下两头与垂直面的夹角大致相等。患者应将两条手臂上举至头上，以减少胸部阴影。若患者为儿童，可使用10%水合氯醛进行镇静。儿童须仰卧在扫描床上，头颅与身体正中线与台面中线重合。扫描范围从肺尖至肺底。扫描方向从头至足，扫描方式为螺旋扫描。扫描野可选择34.5～38cm。若患者为儿童，扫描野可选择20～30cm。扫描螺距可控制在1.375:1，旋转时间可控制在0.8s，进床距离可控制在55mm/rot，准直器宽度可控制在40mm扫描层厚可控制在5mm左右，扫描层间距可控制在5mm。须采用滤波反投影算法（FBP）进行数据重建，进行三维重建时，使用0.625mm薄层数据重建冠状面。观察胸组织时，窗宽窗位可控制在1500Hu～500Hu之间。

论文作者:张磊,陈建,罗宁

论文发表刊物:《中国保健营养》

论文发表时间:2019/10/10

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