（台州市中心医院<台州学院附属医院>超声科 浙江 台州 318000）
【摘要】目的：探究彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎（SAT）诊断中的应用价值。方法：以我院收治的104例SAT患者为研究对象，通过与病理诊断比较分析彩色多普勒超声的诊断准确率。结果：彩色多普勒超声检查的准确率为93.27%（97/104），与病理诊断相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：彩色多普勒超声在SAT诊断中具有极高的准确率，在临床中对甲状腺疾病诊断鉴别中起着重要作用。
【关键词】彩色多普勒超声；亚急性甲状腺炎；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0093-02
近年来，随着社会生活水平的不断提高，亚急性甲状腺炎（SAT）的发病率也不断升高[1]。SAT为临床上常见的甲状腺疾病之一，发病原因大多和病毒感染相关[2]，且具有季节性或随着病毒流行趋势而发病的特点。该病临床症状和体征表现既复杂又多变，因此临床上在对该疾病做出诊断时容易发生病漏诊或误诊等情况。彩色多普勒超声（彩超）既有二维超声结构图像的特点，同时又能提供丰富的血流动力学信息，对一些浅表组织器官的诊断具有很高的价值。本研究将彩超应用于SAT的临床诊断中，通过与病理诊断结果对比观察其诊断的准确率，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以2017年7月—2018年7月我院收治的104例SAT患者为研究对象，所有患者均已经病理检查确诊。其中男性36例，女性68例；年龄20～59岁，平均年龄（31.19±5.67）岁；病程1～42周，平均病程（19.38±3.64）周。患者及家属均对本研究知情同意。
1.2 检查方法
所有患者均采用美国GE公司生产的LOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将探头参数频率设置为10～12MHz。检查前取患者仰卧位，使其颈部保持后仰，将肩颈部垫高，利于将颈部所需检查区域充分暴露。随后使用探头对患者展开多切面反复扫查，同时进行二维超声，仔细对患者甲状腺的形态、大小、包膜及内部回声等情况进行观察，重点对病灶周围和内部以及病灶周围血流状况进行观察，可在低弱回声区探查时施压于探头以观察患者是否有压痛感。测量患侧甲状腺上的动脉血流速度、阻力指数等。
1.3 观察指标
观察分析患者的超声声像图表现，并通过与病理诊断比较分析彩色多普勒超声的诊断准确率。
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1.4 统计学方法
采用软件SPSS17.0对本研究数据进行统计学分析。计量资料采用（x-±s）表示，组间及组内比较采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验分析。统计结果以P＜0.05表示比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 二维超声声像图表现
经二维超声声像图发现，所有患者甲状腺体均呈现不同程度弥漫性肿大。其中单侧叶局限性肿大患者为34例，双侧叶弥漫性肿大患者为70例；甲状腺内部具有单个或者多个低回声区患者为91例，无回声区患者为13例；单发病灶患者为46例，多发病灶患者为58例。病例中单侧叶局限性肿大患者具体表现为一侧叶腺体正常，患侧叶腺体整体轮廓趋于正常但呈现弥漫性肿大，包膜较正常范围增厚，内部回声减低且分布不均匀，可见小的囊性无回声区；病例中双侧叶弥漫性肿大患者具体表现为甲状腺呈对称性肿大，内部回声减低且明显分布不均，腺体内可见大小不一的似结节样改变的低回声区，边界模糊或呈现不规则形态。探头施压后患者表示能明显感受到甲状腺局部疼痛情况。
2.2 彩色多普勒超声表现
经彩色多普勒显示，患者甲状腺正常部位的血流信号无明显变化，甲状腺内异常回声区病灶周围呈现丰富的血流信号，而病灶内部多数无血流信号或者只有少数呈现较丰富的血流信号。患侧甲状腺体血流量较正常增多，血流速度减慢，分布形态多为点状或散状。病例中病灶内部无血流信号患者为78例，血流信号丰富患者为26例。根据相关测量得知患侧甲状腺上动脉血流血流速度是（65.07±7.13）cm/s，病灶周边动脉最快的血流速度是（26.13±4.08）cm/s。
2.3 超声诊断准确率的计算
与病理诊断结果相比较，104例亚急性甲状腺炎中有97例患者的彩色多普勒超声检查结果与病理诊断结果相符合。根据相关计算得知彩色多普勒超声检查的准确率为93.27%（97/104），与病理诊断结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
SAT临床上主要表现为甲状腺出现不同程度的肿大情况且有疼痛感，部分病情严重的患者疼痛感甚至波及耳部和枕部，吞咽时疼痛加剧[4]。甲状腺滤泡被破坏后甲状腺功能会明显下降，从而使血液中甲状腺素升高，该特征在实验室检查中表现为血沉加快，白细胞计数升高等，因此临床上常通过该特征对该病进行确诊。但大多数患者病情较轻，临床症状表现不明显或无任何症状，容易在检查时发生漏诊或误诊。
彩色多普勒超声是临床上诊断SAT的另一种常用方法，能快速、直观显示血流的二维平面分布状态和运行方向，识别病变和非病变血管，且具有无创、无辐射、安全等优点。该病在彩超检查中的典型特征为甲状腺弥漫性肿大且形成许多具有丰富血流信号的低回声区[5]。临床上将患者的临床表现与该特征相结合进行判断可以提高诊断的准确率。本研究结果显示，本组104例SAT患者使用彩超检查出97例，准确率高达93.27%，且通过彩超可更清晰了解到甲状腺的肿大程度、形态有无发生改变、边界是否清晰以及甲状腺内部病灶和周围血流情况。
综上所述，彩色多普勒超声在SAT诊断中具有极高的准确率，在临床中对甲状腺疾病诊断鉴别中起着重要作用。
【参考文献】
[1]赵志勇,韦玉和,冯小芬,等.经病理确诊的亚急性甲状腺炎182例临床分析[J].中国现代医学杂志,2015,25(20):83-86.
[2]孙伯菊,魏军平,陈舒雅.中药外敷法治疗亚急性甲状腺炎的研究概况[J].医学综述,2017,23(13):2658-2661.
[3]曲卫,李美晔,王静,等.注射甲型H1N1流感疫苗引起亚急性甲状腺炎1例报告[J].标记免疫分析与临床,2014,21(4):489-491.
[4]王娜琴.泼尼松与吲哚美辛治疗亚急性甲状腺炎36例对比研究[J].山西医药杂志,2014,43(11):1310-1312.
[5]孙秀莲.彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(58):11616+11618.
论文作者:黄珍,许亚平
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/5
标签：多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 甲状腺论文; 彩色论文; 病灶论文; 病理论文; 《医药前沿》2018年31期论文;