孟庆平
（黑龙江省鹤岗市传染病院黑龙江鹤岗154100）
【摘要】 目的：探讨卡托普利联合卡维地洛治疗原发性高血压的临床疗效。方法：选择2014年1月到2015年1月来我院进行治疗的32例原发性高血压患者做为观察对象，随机将32例患者分成两组，治疗组与对照组，每组16例，对照组采取卡托普利进行治疗，治疗组在对照组的基础上联合应用卡维地洛进行治疗，两组患者都以2个月为1个疗程，1个疗程后比较两组患者的临床疗效即不良反应。结果：治疗组的总有效率为93.75%，对照组的总有效率为56.25%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义。两组患者都未出现的明显的不良反应。结论：卡托普利联合卡维地洛治疗原发性高血压临床疗效好，不增加不良反应，可在临床中推广应用。
【关键词】卡托普利；卡维地洛；原发性高血压；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0194-02
原发性高血压是临床上最常见的心血管系统疾病，常规药物很难控制，长期高血压可引起严重的脑、心和肾并发症，根据资料显示长期原发性高血压是冠心病和脑中风最主要危险因素之一[1]。目前临床上治疗原发性高血压的药物众多，但临床疗效却不尽相同，我院应用卡托普利联合卡维地洛治疗原发性高血压取得了良好效果，现将经验报告如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
本次研究资料为2014年1月到2015年1月来我院进行治疗的32例原发性高血压患者，所有患者都符合WHO制定的原发性高血压标准，排除妊娠、肝肾功能不全，对本次实验药物过敏的患者。32例患者中男18例，女14例，年龄32～74岁，平均年龄55.1±2.5岁，随机32例患者分成两组，治疗组与对照组，每组16例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05）,无统计学意义。
1.2 治疗方法
所有在入组前停用所有降压药物1周，治疗组口服卡托普利（上海施贵宝公司，国药准字0804033）联合卡维地洛宁波天衡制药、国药准字H20052428），具体方法如下：卡托普利12.5mg/次，3次/d，卡维地洛6.25mg/次，3次每日，服用4周后，测量血压，血压入仍然高于正常，给予卡托普利25mg/次，直到疗程结束。对照组单独口服卡托普利，使用方法同上。两组患者都以8周为1个疗程。
1.3 评价标准
显效：服药后患者血压达到正常范围或舒张压，收缩压虽未降到正常，但血压下降的幅度超过20mmHg。有效：患者服药后，血压未达到正常水平，但舒张压或收缩压的下降幅度不超过10mmHg。无效：没有达到上述标准。总有效率为显效，有效例数的总和与总例数的比值。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料应用x2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效比较见表1，从表1可以看出治疗组的总有效率为93.75%，对照组的总有效率为56.25%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义。
2.2 不良反应
两组患者都未出现的明显的不良反应。
3.讨论
本次研究结果显示，卡托普利联合卡维地洛治疗原发性高血压临床疗效明显高于单独应用卡托普利的的临床疗效，这与国内大部分报道一致[2]。笔者分析其原因可能为卡托普利是一种ACEI类降压药物，其可阻滞血管紧张素I转化为向血管紧张素II，从而降低血管紧张素II的水平，最终达到阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制醛固酮的分泌，舒张小动脉，从而减少钠离子的潴留[3]。同时卡托普利还可抑制激肽酶II的产生，从而降解缓激肽，增加血管的舒张左右。除此之外，卡托普利还可降低抗利尿激素的水平，刺激合成和分泌前列腺素，降低交感神经的兴奋性。通过以上生理作用达到降低血压的作用。而卡维地洛是第三代ARB类药物，其可以阻断心血管系统中α，β等肾上腺素能受体的作用。同时卡维地洛是到目前为止，唯一具有抗氧化作用的ARB类药物。通过临床研究显示卡维地洛良好的抗氧化作用可以有效地改善受损的内皮功能，从而能有效改善对其依赖性较强的血管舒张功能，促使机体内的前列腺素、一氧化氮等内皮源性舒血管物质大量释放，最终起到舒张血管、降低血压、延缓动脉硬化发展的作用。国内有报道称与传统的ARB类药物相比，卡维地洛能选择性地对α受体进行阻断，进而扩张外周血管，减少外周血管的阻力[4]。同时，此药还可阻断β受体，从而减慢心率，抵消因交感神经兴奋而致的血管反射性扩张，从而使对两种受体的阻断作用达到一种平衡，产生协同作用，抵消不良反应，增加降压效果。总之，两药联用，相辅相成，互相促进，可增加降压效果。
综述所述：卡托普利联合卡维地洛治疗原发性高血压临床疗效好，不增加不良反应，可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1] 黄锐.卡托普利联合卡维地洛治疗原发性高血压的临床研究[J]中国医药导报，2011，8（19）：34-35.
[2] 韩斌.非洛地平联合缬少坦治疗原发性高血压疗效观察[J]医学研究杂志,2009,11,38(11):80-82.
[3] 林晓芳.卡托普利联合氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床观察[J]中国保健养,2013,8(1):18-24.
[4] 金洋，硝苯地平与卡托普利联合用药方案治疗原发性高血压的临床疗效分析[J]中国伤残医学，2014，10（9）：74-75.
论文作者:孟庆平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：卡托普利论文; 原发性论文; 高血压论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 血管论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;