肇东市四站镇中心卫生院 黑龙江省绥化市 151106
【摘 要】目的:探讨低位小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果与观察。方法:选择在2013年1月-2015年1月期间于本院治疗的结节性甲状腺肿的患者70名,分成两组,各35人,其中治疗组釆用低位小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿,而对照组则使用传统的手术方法。观察两组患者的手术时的一般情况及术后的并发症发生的概率。结果:治疗组患者结节性甲状腺肿治疗效果明显优于对照组;手术操作时间、手术切口长度、术后住院时间明显短于对照组;围手术期反应明显少于对照组。结论:在结节性甲状腺肿患者的治疗过程中术中使用低位小切口进行手术治疗的方式,不但治疗效果确切,而且患者的术中出血量小,能够有效缩短手术时间并降低术后并发症的发生率,有利于促进患者康复,值得推广应用。
【关键词】结节性甲状腺肿;低位小切口;效果观察
【中图分类号】R767.4+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-053-01
结节性甲状腺肿,在临床上是比较普遍的病种,往往女性的发病率高于男性的,多发于碘缺乏的地方。结节性甲状腺肿又可以被称为腺瘤样甲状腺肿,其发病率高,主要因为患者长期碘缺乏导致甲状腺弥漫性肿大,时间一久导致滤泡上皮交替出现增生性病变和退行性病变,致使腺体内出现不同性质结节。传统方法治疗甲状腺肿切口较大,术后颈部瘢痕较明显,影响美观。为了能够进一步满足患者对美容的要求,且又能够使手术治疗的安全性提高,近年来临床上通过低位小切口甲状腺切除术对该类疾病进行治疗获得了令人满意的效果。本次研究对患有结节性甲状腺肿的患者应用低位小切口甲状腺手术实施治疗的临床效果进行研究。现将研究过程和结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
抽取 2013年1月-2015年1月70例结节性甲状腺肿的患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组35例。对照组患者中男 15 例,女 26 例,年龄 23~68 岁,平均(43.7±1.4)岁。患病时间8个月~6 年,平均(1.5±0.3)年。治疗组患者中男 11例,女24例,年龄22~65岁,平均(43.4±1.3)岁;患病时间 10 个月 ~5 年,平均(1.7±0.4)年。排除有甲状腺手术史、严重心肝肾功能障碍、精神病等患者。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异(P<0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用传统的甲状腺切除手术方式进行治疗,患者行颈丛麻醉,于患者胸骨切迹正上方2.5cm处行弧形切口,大约7-10cm,手术需要横断舌骨下甲状腺前肌群、皮肤和皮下组织。治疗组采用低位小切口口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿,对患者实行麻醉后,取仰卧位,常规消毒。在胸骨的上方2Cm的部位上切一弧形口,使用电刀将疏松组织分离。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将皮肤、颈阔肌依次切开,对皮瓣进行分离处理,打开颈白线,使腺叶前外侧分离,使甲状腺下极处于游离状态,仔细对喉返神经进行辨别,对甲状腺下动脉进行结扎处理,使喉返神经游离到达喉部,并对腺叶后侧进行分离处理,待腺叶活动后对甲状腺上极实施解剖,采用电凝方式止血。
1.3观察指标
手术结束后,观察并记录两组患者治疗的效果、手术的用时、术中的出血量、住院的时间、手术后 3 天内手术部位的引流量和手术切口美观度的评分。其中,患者手术切口美观度评分的满分为 10 分。患者手术切口美观度的评分越高,说明其手术切口的美观度越好。
1.4统计学处理
釆用SPSS17.0软件进行数据统计分析,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验。计数资料以率(%)表示,组间比较进行X²检验。P<0.05表现具有统计学差异。
结果
对比两组患者术后疗效,对照组总有效率为72.92%,治疗组总有效率为90.70%。两组差异显著(P<0.05),差异具有统计学意义。对照组患者中有 8 例在围手术期内出现不良反应,占19.5%;治疗组患者中有 1 例在围手术期内出现不良反应,占 2.4%,两组围手术期不良反应率比较差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者手术用时、切口长短以及住院时间,发现治疗组的手术用时和术后住院时间均短于对照组,且差异显著(P<0.05),差异具有统计学意义。治疗组平均切口长度为(3.69±0.45)cm,而对照组平均切口长度为(6.75±1.02)cm,观察组明显优于对照组。
3.讨论
结节性甲状腺肿属于内分泌系统的常见疾病,主要表现为甲状腺内单发或多发结节样肿块,肿块会随着吞咽动作进行上下移动。结节性甲状腺肿一共有5种类型:增生性、胶体性、肿瘤性、甲状腺炎性及囊性。相关研究数据表明,该病的发病率在近几年呈逐年上升趋势,约 50%,虽然大多数为良性结节,但是大部分患者依然进行了积极的治疗。结节性甲状腺肿多见于地方病流行地区,扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结节,在我国发病率是比较高的。并且NG不断发展可并发TC,因而对于NG的治疗的不可忽视的。而手术治疗是首选方法。传统手术方法是一种开放性的处理模式,但其所需要的更长的切口与手术时间,对患者造成的伤害也就更多。并此外,在术后所引发的并发症的概率也相对更高,在一定程度上降低了患者的生活质量。而且因为传统甲状腺手术方式手术切口较长,所以容易留下瘢痕,影响患者仪容美观。低位小切口甲状腺手术切口小,患者恢复快、瘢痕小。与传统甲状腺切除术相比,低位小切口甲状腺手术主要具有以下优点:(1)手术切口相对较小,不需要更多的设备投入,也不会对手术的视野造成影响;(2)手术用时少,住院时间短,患者接受该项手术治疗后术后恢复速度快,产生的创伤小,术中出血相对较少,术后住院治疗时间明显缩短;(3)不良反应少,手术切口瘢痕小,愈合效果理想,更能满足患者对美观的要求。本研究结果显示,治疗组患者的术中出血量明显低于对照组,观察组患者的手术时间显著短于对照组患者,观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P <0.05),表示差异均具有统计学意义。而本次研究结果充分说明,应用低位小切口甲状腺手术对结节性甲状腺肿患者进行治疗的效果明显优于传统甲状腺切除术。不但疗效确切,而且患者的术中出血量小,能够有效缩短手术时间并降低术后并发症的发生率,有利于患者更快更好地康复,减轻患者经济负担,值得临床上广泛推广使用。
参考文献:
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论文作者:刘宝忠
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签:患者论文; 甲状腺肿论文; 手术论文; 甲状腺论文; 切口论文; 低位论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;