（河北省宽城满族自治县医院 河北 承德 067600）
【摘要】目的：探讨泌尿外科腹腔镜手术后的护理措施，总结护理经验。方法：回顾性分析2008年5月—2014年6月期间我院泌尿外科行腹腔镜手术患者188例术后护理措施。结果：本研究188例患者行腹腔镜手术后经临床有效护理，康复情况较好，如期出院，且没出现明显并发症。结论：泌尿外科疾病行腹腔镜手术疗效显著，且经规范性、针对性护理，有效减少术后并发症，对患者术后平稳渡过围手术期具有重要意义。
【关键词】泌尿外科；腹腔镜；术后护理；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）05-0093-02
Analysed 188 cases of urological surgical nursing measures after laparoscopic surgery Liu Yueping. Kuancheng County Hospital of Hebei Province, Chengde 067600, China
【Abstract】Objective Discusses the nursing measures of urology laparoscopic surgery, sum up nursing experience. Methods From May 2008 to 2014 were retrospectively analyzed in June during the hospital uropoiesis surgical department postoperative nursing 188 patients who underwent laparoscopic surgery. Results By clinical effective nursing after the operation, better recovery, duly discharged from the hospital, and no significant complications. Conclusions The normative, targeted nursing, which can effectively reduce the postoperative complications, the patients with postoperative through perioperative is of great significance.
【Key words】The uropoiesis surgical department; Laparoscope; Postoperative nursing; The effect
自20世纪末腹腔镜与泌尿外科历史性结合以来，腹腔镜手术广泛应用在泌尿外科疾病的诊治，取得较好的临床效果，主要是其临床切口小，术后康复快，且术后疼痛较轻，康复期短，同时切口恢复较美观，患者乐于接受。然而，腹腔镜手术后存在一定的并发症发生率，应该引起关注[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，腹腔镜手术后有效护理尤其重要，对患者的术后康复具有积极的推动作用。现将188例泌尿外科腹腔镜手术后患者的临床护理措施进行回顾性分析，具体报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组手术患者188例，均随机选自我院2008年5月—2014年6月收治的行泌尿外科腹腔镜手术患者，其中男103例，女85例，年龄为20～70岁，平均年龄为43.5±1.6岁。
1.2 护理方法
1.2.1常规护理 ①做好患者术后生命体征监测。术后护理人员重点观察患者的呼吸功能是否正常，采用心电监护仪监测患者的血压、心率及血氧饱和度，1次/30～60min，发现异常情况要向医生及时报告有效救护处理，待病情稳定后可酌情测量；②做好患者体位与活动护理。护理人员将术后患者送回病房，协助行全麻患者平卧6h，且将患者头偏向一侧，防止患者舌后坠及可能的分泌物倒吸入气管进而引发吸入性肺炎。待患者清醒后可改为半卧位，定期帮助患者进行翻身并协助其排痰，保持呼吸道通畅。根据患者个体术后恢复情况，可鼓励患者下床适当活动，增强体质；③引流管的护理。手术后患者往往配有多种引流管，护理人员要对引流管分别贴好标签进行分类管理，并对引流情况严密观察做好相关记录，若引流液颜色和量出现异常要及时向医生报告处理。同时，固定好引流管，避免引流管道牵拉、脱落等情况发生，保持引流畅通。同时，每天引流袋更换时保持无菌操作，避免引流液逆行导致感染。
1.2.2切口护理 行下腹腔镜手术者，患者的腹壁或腰部会留有3～4个切口，大小约1～2cm大小，小切口容易出血感染，并且术后多不做缝合处理,而用创可贴处理切口，护士要认真观察患者的切口是否有血液渗出，以便及时处理。
1.2.3饮食护理 术后，护理人员叮嘱患者12h内保持禁食，行肠道手术的患者，须待肛门排气后方可进食；全麻患者苏醒拔除胃管后，不存在胃肠道不良反应者可安排进食；患者饮食起初给予流质食物，患者病情好转后可给予半流质食物，然后逐渐过渡到普通饮食。同时，每天建议多饮白水，确保患者排泄通畅。
1.2.4术后并发症的护理 ①术后再出血的处理：术后，护理人员对患者的生命体征和引流管液体的颜色、流量等情况进行严密观察，如果患者出现心率加快、血压下降、血常规检查红细胞数量及其压积都下降、引流管引流出的血性液体短时间内显著增加等情况，可初步判断为术后出血症，护理人员要及时报告医生进行妥善处理[2]；②高碳酸血症及酸中毒的护理：术后，护理人员要对患者进行4～6h低流量给氧，以提高氧分压，促进二氧化碳的排出，并对患者是否有疲乏、呼吸浅慢症状应密切观察，预防高碳酸血症及酸中毒发生；③漏尿护理：术后应密切观察引流管的通畅情况、引流液的性质流量,定时记录尿量并挤压尿管,发现异常及时报告医生处理；④呼吸道感染预防护理：患者全麻手术时，气管插管损伤气管黏膜将直接或间接导致呼吸道感染，对于吸烟或慢性咽炎史患者会出现术后呼吸道分泌物的增加, 护理人员要加强呼吸道的管理和护理；⑤皮下气肿护理：手术后，护士要仔细观察患者临床症状，如咳嗽、胸部疼痛、呼吸状况；⑥尿路感染护理：护士对男性患者的尿道口、女性患者的会阴部进行消毒清洗，防止发生感染。
2.结果
本研究188例泌尿外科腹腔镜术后患者经临床有效护理，均没有出现明显并发症，且没有大出血病例，平均住院时间为2～10天,平均6±2.0天，所有患者均如期康复出院，取得手术最终成功。
3.结论
泌尿外科行腹腔镜手术后，容易出现出血、切口感染、呼吸道感染、漏尿、高碳酸血症、皮下气肿、气体栓塞等并发症，另外还会出现腹腔镜专用手术器械性能缺陷或使用不当所致的并发症，如电热损伤引起的胆管缺血性狭窄，高频电流的“趋肤效应”造成的空腔脏器穿孔，这些术后并发症直接影响患者的康复效果。因此，针对性的有效护理措施尤为重要，对患者的预后意义不容忽视。本文通过对我院188例患者术后实施常规护理、切口护理、饮食护理以及术后并发症的护理，使所有患者康复，如期出院，且没产生不良并发症，术后护理效果非常显著，取得手术的圆满成功。总之，泌尿外科腹腔镜手术后，护理人员根据患者病情及时实施针对性护理措施，能够有效预防术后并发症，促进术后良好康复，确保了手术的最终成功，其临床意义重大，值得学习借鉴。
【参考文献】
[1] 苏依莱.泌尿外科腹腔镜手术前、后的护理体会[J].医学文选，2004，6（12）：775.
[2] 钱卫红,周依穗,黄菲.经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术的护理[J].临床外科杂志, 2003, 8(11): 121-122.
论文作者:刘月平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：患者论文; 术后论文; 泌尿外科论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 切口论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第5期供稿论文;