王芳 陈建荣 刘颖蕾 薛莉莉 朱向华 王健 刘曼华
（南通大学第二附属医院妇产科 江苏 南通 226001）
【摘要】 目的：评估产科床边宣教系统进行健康教育的临床效果。方法：将832例住院孕产妇随机分为观察组与对照组，观察组应用床边电子宣教系统，按照孕产妇健康教育路径表实施宣教，对照组坚持常规健康教育，比较两组宣教效果的差异。结果：在产妇保健知识掌握及自我护理技能、健康教育满意度、护理专科水平方面，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：利用床边电子健康教育系统进行产妇健康宣教，有助于提高产科护理质量，满足产妇及家属的身心需要，提高产妇及家属的满意度。
【关键词】电子健康教育系统；产科；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0390-03
目前，部分医院进行健康教育的方法单一化、护士对健康教育的程序认识不足、自主性不够[1]，产妇对健康教育的理解和接受程度有差异[2]，达不到预期的宣教效果，影响着母婴的身心安全。我院妇产科研发床边电子健康教育系统并应用于临床，效果良好，现介绍如下。
1.临床资料
选取2014年10月至2014年12月在我院收治的孕产妇832例，年龄19～40岁，平均( 27.35±3.53)岁，孕周37～41周，平均(38.64±1.03)周。随机分为观察组441例和对照组391例。对照组坚持常规健康教育, 试验组应用床边电子宣教系统，按照健康教育路径表实施宣教。2组在年龄、孕周、文化程度等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除新生儿母亲无法用语言或文字沟通者，伴有其他严重的躯体疾病或精神疾病及意识不清者。本项研究经南通大学第二附属医院伦理委员会批准。
2.方法
2.1 研发床边电子健康教育系统
自主设计和开发新生儿安全管理信息系统（新生儿电子信息卡发明专利申请号：CN201310120908.1），由中央监护系统、无线网络系统、病房电子卡三部分组成。利用微软可视化编程工具，采用VS 2010 SQL SERVER 2005数据库组成，通过运用信息结构、信息流程、信息技术，对数据、信息、知识进行整合，建立移动式信息互动系统。病房电子卡包括分级分层标识区域显示、身份识别显示、巡视单区域、健康施教四个界面。健康施教区域界面隶属病房电子卡的一部分，实施健康宣教功能，床边电子健康教育界面截图见图1。
2.1.1建立产科常见技能操作影像模块
该模块根据产科特点，罗列出孕产妇必须掌握的常见技能，包括母乳喂养技能、育儿技能、产后康复保健技能[3]。该模块有相关的影像资料、自拍产科实践能力操作视频12项。母乳喂养技能包括母亲喂奶手法、宝宝吸吮姿势、乳房护理方法、按压挤奶手法；育儿技能包括换尿片方法、宝宝沐浴、脐部护理、新生儿抚触、皮肤护理、宝宝穿衣方法；产后康复保健技能包括乳房康复、子宫康复、产后康复操等方法。该视屏可任意点击，选择性使用，反复强化学习。
2.1.2建立各种健康教育电子表格
① 建立电子版产科健康教育路径表：即健康教育执行时间表和计划表，通过表格，将健康教育内容标准化、具体化[4]，护理人员按照路径图操作，并不断地收集反馈信息，改进健康教育的方法和频次。本区域仅供护理人员专用。②产科技能量表：建立母乳喂养自我效能量表、婴儿抚触等育儿技能量表、 照护能力电子实践表，如产妇及家属对新生儿防呕吐照护能力电子实践表（见表1），护理人员根据表格内项目实施并评价效果。③ 满意度电子测评表：在电子触摸屏上点击产科专科满意度测评表，现场测评新生儿管理、孕产妇管理、病房环境管理、护理质量评价4项指标、12项细化条目，以满意、不满意为评价指标。
2.1.3建立产妇及家属应知应会知识专栏模块
该模块包括产前、产时、产后健康教育知识的应知应会，文字描述，配以图表解释，语言通俗易懂、简明扼要。产前健康教育指导包括孕产妇做好母胎的自我监护，正确指导胎动自测、正确数胎动等方法；产时健康教育指导包括产程各期的注意事项和配合技巧，如何减轻宫缩带来的痛苦等；产后指导包括正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便、脐部护理、如何更换小儿的体位，定时翻身和侧卧，必要的急救须知；出院健康指导有饮食指导、计划生育指导、婴儿预防接种指导等内容。
2.2 评价指标
2.2.1住院期间应知应会知识及技能演示评分：自制产科知识调查问卷，主要有母乳喂养知识、新生儿日常护理、新生儿疾病早期判断及处理、计划生育知识内容，满分为100分，90分以上为知晓率良好；自制技能考核评分表，主要包括母乳喂养技能、育儿护理技能，让产妇或家属演示，根据表格要求逐条评分，满分100分，90分以上为能力良好。
2.2.2对出院的两组产妇进行满意度调查，观察两组产妇的满意率。
2.2.3评价比较两组护理人员产科应知应会知识和专科技能掌握程度。
2.3 统计学处理
应用SPSS 17.0统计软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有显著意义。
3.结果
3.1 两组产妇掌握保健知识及自我护理技能考核比较，见表2［n(%)］
4.讨论
宣教过程中，我们在运用全程护理告知程序及责任包干的基础上，对新生儿的照护能力方面更加注重 ①宣教内容的针对性[5]：例如在新生儿的安全管理方面，有针对性对发生溢乳、呕吐的新生儿家属进行新生儿生理知识点的讲解，并告知防呕吐的措施、发生发生呕吐窒息时的紧急判断和处理，让产妇及家属与护士共同承担新生儿安全管理任务，减少意外事件。②宣教对象和宣教时间的选择性：尽量选择文化层次高、接受能力强且有一定传授能力的直系亲属，如新生儿的父母亲，以增进健康宣教的效果；产后早期指导正确的喂养方法和按需哺乳，术后1～2天新生儿发生呕吐、脐部出血等异常情况的概率最高，通过多媒体技术重点讲解如何观察和照护，使产妇对每个知识点均形成强化记忆，主动护理的意识增强。通过比较，观察组产妇保健知识及自我护理的技能明显提高（见表2）。
5.小结
床边电子健康教育系统的临床应用，是一种科学的信息化健康教育模式，提高了孕产妇的认知水平和护理人员的素质，促进了新生儿的健康，健康教育的满意度上升，值得临床推广应用。我们将进一步拓展宣教系统的应用范围，增加出院回访咨询系统、完善电子版健康教育路径表，提高临床应用的价值。
【参考文献】
[1] 兰杰军.在产科开展健康教育问题的探讨[J].中国公共卫生管理，2013,29(5):688.
[2] Costantine MM，Clark EA，Lai Y，et al．Association of Polymorphisms in Neuroprotection and Oxidative Stress Genes and Neurodevelopmental Outcomes After Preterm Birth[J]．Obstet Gynecol，2012，120( 3) :542-550．
[3] 夏青,孙娟.专业技能指导表在剖宫产病人健康教育中的应用[J].护理研究，2013,27(4):921-922.
[4] 真启云,贡浩凌,解红文.健康教育路径计算机模块的建立与应用[J].中华护理杂志，2012,47(5):425-427.
[5] 曹典姣,文小银.健康教育对于提高母婴同室护理效果的影响[J].实用预防医学，2011,18(6):1064-1066.
[6] 李敏.产后综合护理指导对初产妇自护水平[J].实用临床医药杂志，2014,18(10):124-126.
本课题为2013年南通市BK应用研究计划 编号：BK2013009
论文作者:王芳,陈建荣,刘颖蕾,薛莉莉,朱向华,王健,刘曼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
标签：健康教育论文; 新生儿论文; 产妇论文; 产科论文; 技能论文; 床边论文; 健康论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;