【摘要】 目的：研究微创经皮钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折的应用及意义。方法：收集2015年4月-2016年8月胫骨PILON骨折患者46例分两组，对照组行切开复位钢板内固定；微创组则施行微创经皮钢板内固定术治疗。就两组患者骨折愈合时间、Mazur评分、术后住院时间和胫骨PILON骨折愈合优良率、骨折移位等术后并发症率进行比较。结果：微创组胫骨PILON骨折愈合优良率明显高于对照组，P＜0.05。微创组骨折移位等术后并发症率明显低于对照组，P＜0.05。微创组患者骨折愈合时间、Mazur评分、术后住院时间均明显优于对照组，P＜0.05。结论：微创经皮钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折的应用效果确切，可有效加速愈合，维持胫骨正常功能，减少并发症发生，值得推广。
【关键词】微创经皮钢板内固定术；胫骨PILON骨折；应用及意义
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0064-02
胫骨Pilon骨折是临床上非常常见骨折类型，其为胫骨远端骨折，在骨折后容易出现移位等并发症，踝部肿胀和畸形，影响患者生活质量，需及时采取合理手术治疗措施[1]。本研究探讨了微创经皮钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折的应用及意义，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年4月-2016年8月胫骨PILON骨折患者46例分两组，对照组男13例，女10例。年龄23岁～56岁，平均年龄为38.61±2.56岁。交通事故伤、坠落伤、摔伤分别12例、8例、3例。开放型胫骨PILON骨折13例，闭合型胫骨PILON骨折10例。微创组男14例，女9例。年龄23岁～55岁，平均年龄为38.16±2.28岁。交通事故伤、坠落伤、摔伤分别11例、8例、4例。开放型胫骨PILON骨折14例，闭合型胫骨PILON骨折9例。两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
对照组行切开复位钢板内固定；微创组则施行微创经皮钢板内固定术治疗。麻醉后取仰卧位，C型臂X光机下透视进行闭合复位。严重骨折者可先进行一期植入自体髂骨，复位满意后用克氏针临时固定。内踝处作小切口，于胫骨内侧用剥离器建立骨膜和深筋膜隧道，用AO胫骨远端解剖锁定钛钢板插入隧道。用克氏针临时固定钢板，在胫骨内侧作螺钉切口，并在骨折远近端将螺钉植入，对胫骨力线进行检查，及时矫正畸形和棱角，锁定螺钉，关闭切口。
1.3 观察指标
对比两组患者骨折愈合时间、Mazur评分、术后住院时间和胫骨PILON骨折愈合优良率、骨折移位等术后并发症率。
优：关节功能正常，X线检查显示连续性骨痂，不见骨折线；良：关节功能改善，X线检查显示大量骨痂；差：达不到上述标准[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者骨折愈合时间、Mazur评分、术后住院时间比较
微创组患者骨折愈合时间、Mazur评分、术后住院时间均明显优于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
胫骨PILON骨折是常见骨折，多因车祸、坠落等暴力所致，踝部受胫骨轴向暴力或下肢扭转暴力可出现肿胀和畸形，无法正常行走，需及时治疗[3]。
微创经皮钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折可克服传统钢板固定容易破坏骨折端血运，对骨折愈合不利的缺陷，其可有效保护骨膜以及骨折周围软组织血运，加速骨折愈合，缩短愈合时间，减少并发症的发生[4-5]。
本研究中，对照组行切开复位钢板内固定；微创组则施行微创经皮钢板内固定术治疗。结果显示，微创组胫骨PILON骨折愈合优良率明显高于对照组，P＜0.05。微创组骨折移位等术后并发症率明显低于对照组，P＜0.05。微创组患者骨折愈合时间、Mazur评分、术后住院时间均明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，微创经皮钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折的应用效果确切，可有效加速愈合，维持胫骨正常功能，减少并发症发生，值得推广。
【参考文献】
[1]陈圣，李增春.Pilon骨折的治疗进展[J].实用骨科杂志，2014，20（6）：530-532.
[2]聂海，吴永乐，吴涛.高能量Pilon骨折治疗策略[J].创伤外科杂志，2016，18（5）：317-319.
[3]黄晖.Pilon骨折的手术治疗及并发症防治进展[J].甘肃中医学院学报，2012，29（2）：69-71.
[4]陈明新，赵炜.微创经皮接骨板技术锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效分析[J].川北医学院学报，2016，31（3）：377-379.
[5]张炜剑，毛瑞君，黄峰，等.Pilon骨折的诊疗研究进展[J].海南医学，2015，26（9）：1-3.
论文作者:吕彬林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：胫骨论文; 微创论文; 钢板论文; 术后论文; 并发症论文; 时间论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;